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青光眼的药物治疗赵军医生眼科系列科普
赵军，解放军医院，眼科
品牌质量管理办公室白晶编辑
药物治疗是青光眼治疗的重要部分，常用的降眼压药物主要有以下几类：
1、拟胆碱类药物。这是一类缩瞳药，通过缩小瞳孔，开放关闭的房角，使眼内的房水能顺利从房角流出眼睛，降低眼压。最经典的药物就是硝酸毛果芸香碱滴眼液。这个药是青光眼治疗的鼻祖，但直到现在，也没有任何其他药物能够代替它在青光眼治疗中的重要地位。
(1)β肾上腺受体阻滞剂：这类药物的作用是通过减少眼内房水的产生来降低眼压。这也是临床上使用最为广泛的一类药物，目前常用的有噻吗心安滴眼液、卡替洛尔滴眼液等。这类药物的使用有两个重要事项需要提醒：一是这类药物每日要点两次，早上一次，傍晚一次。傍晚！傍晚！傍晚！这类药物在夜间是没有作用的，所以，睡前点是没有任何作用的，所以，第二次药要在傍晚点；二是这类药有一个“逃逸现象”，就是在药物使用一段时间后，会出现药物作用下降或消失的情况。因此，使用这类药物的患者，要及时监测眼压，如出现眼压控制不佳，可能就是出现了逃逸现象，这时候，只要换成其他药物一段时间后，药物会再次有效。
(2)α肾上腺受体激动剂：这类药的作用也是减少房水产生。常用的药物是酒石酸溴莫尼定滴眼液。这类药物被发现除了能降低眼压外，还具有神经保护的作用，这也是青光眼医生越来越爱使用它的原因。
(3)碳酸酐酶抑制剂。这类药物的作用，同样是减少房水的产生。不过，这是最强的减少房水产生的药物，具有很好的降眼压作用。最常用的就是布林佐胺滴眼液。它的弱点就是它是一种混悬液，药液里面有小颗粒，长时间使用，对眼表的伤害比较大。
2、前列腺素衍生物。这是青光眼治疗的新星，虽然问世的时间不长，但却迅速一跃成为开角型青光眼治疗的一线首选药物。它通过增加脉络膜途经的房水流出，能够使眼压下降30%左右，这是其他药物都望尘莫及的。再加上它每天晚上只使用一次的方便性，大大推进了它在临床上的使用。
3、高渗药物。这类药物是在青光眼急性大发作才使用的。这类药物通过高渗作用，浓缩玻璃体，迅速降低眼内压。
上述药物，可以根据患者的病情进行各种排列组合，它们就像眼科医生手中的十八般兵器，为战胜青光眼疾病提供提供强有力的支持。
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