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ldquo可怕rdquo的眼睛出
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门诊经常碰到病人慌慌张张的说：医生我眼底出血了，怎么办？或者说：医生，我可能热重了，眼睛充血，用了清热消炎的药也不好。经过医生一检查，发现这个“可怕”的眼睛出血，其实是球结膜下出血。
什么是球结膜下出血？
所谓结膜下出血，即结膜下的毛细血管破裂造成出血，渗出的血液就被局限在结膜与眼球之间，造成急性红眼。一般是白眼球上面出现一片红色的东西（红一片），这不是细菌感染，也不会传染给别人。球结膜下出血一般无眼痒、眼痛等不适，无视力下降，也不会引起流泪及眼分泌物增多等。总的一句话，除了“眼红”外没有别的“不好”。结膜的出血与不出血区域边界清晰，即“红白分明”。
（图为结膜出血，图片来自网络）
跟“眼底出血”鉴别：“眼底”是指视网膜、玻璃体等眼球内部的组织结构，所以如果有眼底血管出血，可能会有眼前黑影漂浮（飞蚊症）或者严重影响视力，而眼球表面完全没有异常表现。
（图为视网膜出血，图片来自网络）
跟“结膜炎（俗称热重了、上火了）”鉴别：结膜炎症等引起的眼红是“红血丝”，除了眼红、眼痒、眼痛、异物感等不适外，往往伴有分泌物、泪水增多
为什么会出现球结膜下出血？
眼球（白眼仁）的表面有一层透明的膜（结膜），上面分布有很多毛细血管。结膜下出血的成因是毛细血管破裂。而眼球毛细血管破裂原因有：
1.外力的刺激，比如用力揉眼睛、剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、眼外伤等等
2.血管本身原因：比如合并全身心脑血管病及危险因素（三高、动脉硬化、肾病等）、血液系统疾病（血小板减少、凝血功能异常等）或者眼部本身血管脆性增加（干眼症、炎症等）。
3.诱因：眼疲劳，眼部干涩，体内的荷尔蒙改变，外界气压改变、饮酒后血管扩张等可能发生改变导致毛细血管变得比较脆弱造成结膜下出血。
结膜下出血有哪些症状？
在发生结膜下出血时，大部分病人没有感觉，可能自己照镜子或者旁人提醒才会发现，少数病人会感到刺痛或者胀痛等，视力也并不受影响。结膜下出血看起来很吓人，其实暂时没有危险。
如何治疗结膜下出血？
1.对症治疗：当出现结膜下出血时，刚出血时可以先用冷毛巾敷一下，可以使收缩毛细血管，防止进一步出血。等到几天之后没有新鲜出血后可以适当热敷，促进血液循环，让血液尽快吸收。
2.病因治疗：结膜下出血的治疗与原发病的治疗密切相关，首先寻找病因。全身局部相关检查明确结膜出血原因。针对相关病因进行原发病治疗。
怎样预防结膜下出血？
第一，避免眼球搓揉及碰撞。
第二，避免剧烈咳嗽、呕吐、用力过度。
第三，若有便秘情形，多吃水果蔬菜帮助排便，或寻求医师帮助。
第四，若有因高血压或糖尿病引起的结膜下出血患者，要格外注意控制血压、血糖。去除动脉硬化的危险因素
第五，良好生活习惯，减少饮酒，避免眼疲劳、干涩、炎症等
因为结膜出血是身体给出信号，提醒我们需要注意。结膜出血看上去可怕，实际上并不影响视力，如果出血发生在眼底，则会有失明风险，发生在脑血管，更是存在生命危险。所以如果出现结膜下出血需要引起重视。
希望大家都拥有明亮的双眼！
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制作人：陈曦
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