常见全身病的眼部表现2

一，颅脑外伤

1，硬膜外血肿

主要是瞳孔改变；其他眼球运动神经麻痹。视网膜前出血。

2，硬膜下血肿

同侧瞳孔大；较重者视盘水肿，视网膜水肿；眼运动神经麻痹。

3，颅底骨折

双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。颅前凹骨折可有眼球突出或眼眶皮下气肿。

4，颅骨骨折

常伴视神经管骨折，压迫视神经引起失明，做CT检查。

二，几种与外伤有关的视网膜病变

1，远达性视网膜病变：严重的头胸腹部的急性挤压伤或粉碎性骨折引起。眼底：视网膜出血、水肿、渗出及黄斑部病变。预后良好，多能自行恢复。

2，Terson综合征：由急性颅内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。

神经与精神科疾病的眼部表现

一，脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性疾病

㈠多发性硬化：多发生球后视神经炎，视力急剧减退或丧失。

㈡视神经脊髓炎：有称Devic病，表现双侧急性视神经炎或球后视神经炎。

㈢震颤麻痹：又称帕金森病。眼睑痉挛、瞬目和眼球活动减少，可有球后视神经炎或视神经萎缩。

二，脑血管疾病：

㈠脑动脉阻塞：因部位不同可有不同的眼部表现。

颈内动脉阻塞：患侧供血不足症状及缺血性视神经病变。大脑中动脉阻塞：双眼病灶对侧同向偏盲，无黄斑回避。大脑后动脉阻塞：皮质盲或双眼病灶对侧同向偏盲伴黄斑回避。基底动脉阻塞：瞳孔缩小及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ视神经麻痹。眼动脉阻塞：视力丧失、眼底供血不足的表现。

㈡颅内动脉瘤：是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。好发于颈内动脉及后交通动脉的交叉处。

表现：①眼眶及额部疼痛、复视、视力减退、眼球突出等。②眼睑充血、肿胀、球结膜水肿、静脉怒张、结膜下出血、双瞳孔不等大。③眼底：视盘水肿、视网膜静脉怒张、弯曲、视网膜出血。④病程长者可见同侧视神经萎缩，可有眼球搏动、眼球运动障碍等。

㈢颅内出血：

1，蛛网膜下腔出血：可有玻血，视乳头水肿等。

2，脑出血：80%发生在基底节附近，不同部位表现有不同。

三，颅内肿瘤：

两大类眼科表现：

①颅高压引起早期视盘水肿，晚期视神经萎缩。

②视野改变：与肿瘤占位有关

额叶：向心性视野缩小，伴患者视神经萎缩，对侧视盘水肿称F—K综合症；

颞叶：同侧偏盲或上象限偏盲；

枕叶：对侧同向偏盲，常有黄斑回避。

妇产科疾病的眼部表现

妊娠高血压综合症（PIH）：临床以高血压、水肿与蛋白尿为其特征。眼部可有眼睑及结膜水肿，球结膜小血管弯曲呈蛇状，并有贫血表现，眼底与急性高血压性视网膜病变相同，视网膜血管痉挛、变细狭窄，有水肿，出血及棉絮状斑样渗出；严重者产生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。一般产后血压恢复正常后数周内可自行好转，严重者有后遗症。

口腔科疾病的眼部表现

下颌瞬目综合症：又称Marcus-gunn综合症。

由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢有异常的联系引起。

1．多为单侧，单眼上睑下垂；

2．张口时下垂之眼睑强直提起，咀嚼活动时眼睑随之瞬动；

3．下颌活动时睑裂增大，向同侧运动时无变化。

耳鼻喉科疾病的眼部表现

一．炎症性疾病

1．中耳炎：累及内耳时，引起眼球震颤严重时致颞骨岩部的岩尖炎时表现眼球压痛，外直肌麻痹。

2．扁桃体炎：引起虹膜睫状体炎或全葡萄膜炎，角结膜炎。

3．鼻窦炎：眼眶蜂窝织炎，眶周脓肿，眼球突出等。

药物反应

糖皮质激素：由于长期大量应用导致以下眼部表现：

1．激素性青光眼；

2．激素性白内障：混浊多见于后囊部皮质。

3．全身或局部抵抗力下降：诱发角膜发生真菌及病毒感染，严重者角膜穿孔；

4．引起黄斑部色素上皮屏障功能破坏致中心视网膜炎加重，甚至发生泡状视网膜脱离；

5．影响成纤维细胞的再生致伤口愈合减慢，局部用药还会导致轻度上睑下垂、瞳孔散大，调节力减弱,部分发生近视；长期大量用药还会引起视乳头及黄斑水肿等。

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