咸阳万国医考nbsp临床执业助理

一、A1型题

1、下列哪项正确

A.右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜

B.右面神经损害时露齿口角偏向右侧

C.右舌下神经损害时舌尖左偏

D.右展神经损害右眼球向内活动受限

E.右视神经损害时右瞳孔缩小

2、周围性舌下神经麻痹的症状不包括

A.一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧

B.一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧

C.两侧麻痹，伸舌时受限或不能

D.舌肌萎缩及伴有肌束震颤

E.电检查有变性的反应

3、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括

A.吞咽困难，饮水呛咳

B.说话声音带鼻音

C.患侧软腭活动受限

D.患侧咽反射消失

E.舌前2/3味觉消失

4、Horner征表现不正确的是

A.瞳孔缩小

B.眼睑膜充血及面部无汗

C.眼裂狭小

D.眼球内陷

E.瞳孔对光反应消失

一、A1型题

1、A

A：三叉神经麻痹：主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。

B：面神经麻痹：表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或变浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3味觉障碍。

C：舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。

D：外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。

E：视神经损害：视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。

2、B

舌下神经主要由躯体运动纤维组成。由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿额舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌。舌下神经核性病变时可伴有肌束颤动。

3、E

舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累。麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后l/3的味觉，所以神经麻痹导致舌后l/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的。

4、E

Horner综合症：颈交感神经麻痹

综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。

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