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关于颈椎管减压术后C5神经麻痹的一项荟萃
本荟萃分析提示接受前路手术的脊髓型颈椎病患者C5神经麻痹发生率高于神经根型颈椎病，提示似乎该并发症与脊髓损伤相关性更高。结论似乎更支持再灌注损伤的机制。
C5神经根麻痹是常见的颈椎病术后并发症。临床表现为上肢肌肉无力，伴或不伴肢体感觉异常。该并发症总体发生率约为5.3%。通常，C5神经麻痹在手术后几天突然发生，在术后几周到几个月内好转。然而，它的详细机制仍不清楚。许多研究试图确定C5神经麻痹的原因，目前Sakaura等人总结出的较被认可的机制有两种，其一是脊髓慢性压迫减压后的再灌注损伤，其二是椎管减压后脊髓向后漂移而产生对神经根的牵拉损伤。本荟萃分析旨在总结C5神经麻痹的相关研究，理论上探讨可能的病因。
荟萃分析最终纳入项研究，16项前瞻性，其余为回顾性研究，样本量范围4到例（中位数65例）。通过比较前路和后路减压手术后C5神经麻痹的发生率来分析其病因。
对于脊髓型颈椎病，前路与后路减压的C5神经麻痹发生率无显著性差异。
对于前路减压治疗，脊髓型颈椎病的C5神经麻痹发生率显著高于神经根型颈椎病的发生率。
分析结果理论上，脊髓对神经根产生的牵拉情况应为后漂移，前路减压后脊髓向前漂移，对神经根无明显牵拉，因此前后路减压的C5神经麻痹结果应有差异，而荟萃分析结果并无差异，逻辑上讲，脊髓漂移产生的神经根牵拉致病机制可能性较小。
本荟萃分析提示接受前路手术的脊髓型颈椎病患者C5神经麻痹发生率高于神经根型颈椎病，提示似乎该并发症与脊髓损伤相关性更高。结论似乎更支持再灌注损伤的机制。
但本研究仍有较多局限性。只能提供一种猜测，具体机制及因果关系仍需进一步研究。
脊髓型颈椎病患者行前路减压术后C5神经麻痹发生率的森林图?
神经根型颈椎病患者行前路减压术后C5神经麻痹发生率的森林图?
脊髓型颈椎病患者行后路减压术后C5神经麻痹发生率的森林图?
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