冬季发生脸歪嘴斜也可能不是中风,而是面神

进入秋冬季节，温差越来越大，尤其是气温突然下降时，就是面神经麻痹的好发时机，以前老话叫面神经麻痹为又有吊斜风的称呼，面神经麻痹引起的面瘫而医学界又称为贝尔氏麻痹。根据统计，每年在10万人中就会出现15-40个病例，虽然可能发生在任何年龄层，不过，面神经麻痹主要好发年纪以20-40岁之间最为常见，男女患病的机率是相同的。大约有70％左右的患者在3个月内会自然痊愈，但有15％的人会留下后遗症或是没完全复原，更有15％的病人几乎完全不能复原。而会发生面神经麻痹的人，统计也发现大约有4-14％的人有家族史，7％的人还会再发病，至于再发病则没有一定的规律。

面神经麻痹分型

当发生面神经麻痹时，由于患者的外表常脸歪嘴斜，外观相当吓人。临床上，主要会出现包括嘴歪、眼睛无法闭合，额头皱纹无法上举，也可能有颜面肿胀、泪液减少、耳朵疼痛、耳鸣耳塞、味觉消失、头痛等症状。除此之外，面神经麻痹又分为中枢性及周围性，所谓的贝尔氏麻痹，就是属于周围性；至于中风则是中枢性，由于症状相似，因此，当周围性面神经麻痹症状发生时，很容易被当成是中风，但实际上仔细比较后，会发现症状有所不同。

周围性面神经麻痹的患者发作时，是整个半边脸无法控制，抬头纹和法令纹都会消失，嘴角会下垂、眉毛呈现低下且无法控制，眼睛更是无法闭合；而中枢性颜面神经麻痹的患者，最容易区别的就是常会合并同侧半身不遂，而在脸部的部分，最大不同就是只有半边脸部的下部表情肌的运动有障碍，因此会嘴歪，也会失去法令纹，但是，脸上部表情肌比如额头部分却是活动正常。所以，中风所造成的面神经麻痹患者，眼睛只有下眼睑下垂，患者的皱眉和面反射仍然存在，因此，还是看的到抬头纹。

感冒后易并发面神经麻痹

面神经是12对脑神经当中的第7对，当面神经本身或其上位神经元，包含脑干、大脑皮质的颜面运动区，以及其他任何相关神经路径受损，都可能出现颜面神经麻痹的症状。像中枢性面神经麻痹，多以脑血管疾病为主要病因，譬如脑中风、脑肿瘤等，都有可能损伤到颜面神经。

周围性面神经麻痹，虽然致病原因至今仍没有定论，不过，最常被提及的是因为病毒感染导致面神经造成神经发炎，进而产生颜面肌肉无力的状况，其中又以疱疹病毒、EB病毒等最为常见。但也有学者认为是自体免疫失调或感冒所诱发，因为临床显示多数病患在出现贝尔氏麻痹症状的数天前，会有上呼吸道感染或感冒症状。

应及早治疗，耽误了会有后遗症

当面神经麻痹症状严重，很可能会造成永久性的后遗症，治疗时机的早晚明显影响预后成效，因此，发作时一定要尽速就医。一般患者在发病后，面神经麻痹的症状是逐渐显现的，并不会一次到位，因为受损的神经并不会马上死去，而是慢慢失去功能，使得即医院进行神经检查，当下仪器恐怕都还看不出神经的异常。神经系统的检查，一般是在面神经麻痹患者治疗后，追踪神经的复原情况时，才会建议使用。

因为有这样的特性，因此，发病后的1-3个月之内，就是治疗的黄金期。而通常发病第3-5天左右，就是症状到达最严重的时候。如果是症状较轻微的患者，恢复状况不错的话，是有机会在3周后就能完全恢复，但如果超过3个月的时间，恢复状况还是不佳，就很可能会留下后遗症。

10-14天是治疗关键时间

目前西医在治疗面神经麻痹的重点主要是药物的治疗，包括抗病毒药物和类固醇，通常在发生1周内给予口服类固醇，如果发现与带状疱疹病毒感染有关，则合并使用抗病毒药物。用药关键时机最好在面神经麻痹发作后的10-14天内，通常前5-7天使用抗病毒药物和类固醇合并治疗，以抗病毒药物减少单纯性疱疹病毒的活性，类固醇则可降低颜面神经的发炎肿胀；后5-7天则续用类固醇降低神经的发炎肿胀，经过10-14天的抗病毒药物和类固醇治疗，研究显示可以确保面神经不会在急性期被破坏太厉害，之后的恢复就会比较完全。

同时可以补充维生素B族来帮助神经的复元与修复，此外，也可以同时进行中医的针灸治疗，年女性安吉丽娜朱莉离婚后得了贝尔氏麻痹，就是通过针灸治疗来进行恢复的。面神经麻痹是中医所说的“邪中经络”，由于正气不足、脉络空虚，导致风邪入中经络、气血痹阻。通过神经内科检查后，配合中医针灸，通常几次治疗就能显著改善。针灸治疗主要的选穴以地仓、颊车、太阳、攒竹、颧髎、上关、下关为主穴。

另外，还可以进行面肌肉运动治疗，内容包括有按摩、电刺激及热疗，运动治疗和按摩将可以促进恢复，电刺激可避免肌肉萎缩。自我康复方面，可以在专业人员教导下自我进行脸部按摩，避免肌肉僵硬，另外还可嚼口香糖，做吹口哨、皱眉及提眉毛表情变换等脸部动作。由于天气冷的时候，麻痹的情况会更严重，因此，要特别注意脸部的保暖，至于面神经麻痹患者，发作时一侧眼睛往往闭不完全，加上无法眨眼制造眼泪，会导致干眼，产生暴露性角膜炎，建议外出时要戴护目眼镜，睡觉时在眼睛盖上纱布，避免角膜干燥。

如何预防面神经麻痹？

其实，目前针对面神经麻痹并没有太好的预防方法，因为面神经麻痹原因很多，加上各年龄层男女都有可能发生，很难预防。以最常见的贝尔氏麻痹来说，目前医学界多推测为遭到病毒感染入侵大脑的第7对颜面神经，是最常见的原因，只能尽量避免免疫力下降，尤其是得过带状疱疹的患者，生活作息要正常，有充足的睡眠避免熬夜，避免过多烟酒，在免疫力较强下，病毒才不会乘虚而入。

因此，适当的休息与缓解压力，就是最有效的预防面神经麻痹的方法。虽然面神经麻痹的发生，不分男女、老幼，也不分日夜，但对于曾经有病毒感染、免疫力较差或糖尿病、高血压等慢性病患，在临床上确实有较高的发病风险；另外，对于孕妇，尤其是孕期最后3个月期间以及分娩过后1周之内，相对来说也较一般人容易发生，因此，好发人群切记避免过劳并保持健康生活，才能避免患面神经麻痹。

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