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巨大脑膜瘤致视神经萎缩后双眼视力竟奇迹般
从统计学上讲，脑膜瘤比胶质瘤多见，是颅内常见的肿瘤。脑膜瘤大多生长缓慢，症状隐匿，常常被人们忽视，发现时往往肿瘤已经很大，给治疗带来了相当大的麻烦。前颅窝脑膜瘤因肿瘤生长时间较长，肿瘤巨大，手术是最佳治疗方法，并且预后良好。近日，医院副院长韩小弟主任收治了一例前颅窝巨大脑膜瘤患者，肿瘤成功全切，患者术后双眼视力竟奇迹般恢复了，目前已康复出院。
山西曹县的王大妈今年66岁，是一位退休教师，每天早上几乎都会晨练，晚上还跳广场舞，身体一直都不错，儿孙满堂，可谓是老来得福。半年前，因为嗅觉出医院检查，做核磁共振后医生说是脑子里面长肿瘤了，当时老两口觉得天都要塌下来了。虽然医生说是良性的，长的比较慢，可以观察，但最好还是手术切除。王大妈心里非常害怕，不想手术，抱着侥幸心理就回家观察了。三个月之后，王大妈66岁的寿辰上，王大妈说最近感觉左眼看东西总是不太好，以为老花眼。儿子担心就强医院看了眼科，当地眼科诊断：视神经萎缩了，一只眼睛几乎失明，另外一只也越来越差了，病人特别害怕，当时直接吓懵了，进一步追问，王大妈这才吐露实情，原来先前就检查出来脑子里面长肿瘤了。当地医生分析认为:肿瘤已经很大，手术的风险性也很大，手术不成功另外一只眼睛也会出现失明，建议医院就诊。王大妈的儿子通过朋友介绍，医院是治疗医院，韩小弟主任是这方面的专家，医院的副院长和神经外科的首席科学家。随后王大妈的儿子电话预约了韩小弟主任的门诊。
医院，韩主任仔细地看了片子，详细问了病情，包括嗅觉和视力的情况。结合影像学的检查，韩主任考虑是一例巨大的嗅沟脑膜瘤，最佳治疗方案是手术切除。并详细向家属分析了病情，手术相对来说预后比较好，但是手术时间会比较长，嗅觉恢复不了，视力有恢复的可能。由于病人还有糖尿病，安全起见，建议先门诊调理后再做手术。听了韩主任的分析之后，家医院门诊进行调理，然后再做手术，韩主任亲自主刀手术，他们放心。
一周过去了，通过调理、复查显示，可以手术治疗了。随后，主任助理帮他们转入了住院病区，安排好了病房，由傅兵副主任主管。傅主任再次询问了王大妈的病情，安排了相应的术前检查。
治疗前头颅核磁共振（MRI）
韩主任、傅兵副主任及神经外科所有医生讨论分析后认为该病例的难点包括：老年患者、肿瘤较大，累及视神经和鞍区、手术时间长、存在术中大出血可能、颅内感染的风险较大，并且术后患者嗅觉会丧失，视力也可能恢复不了，也有可能出现癫痫等。傅兵副主任详细的和家人说明了手术存在的这些风险和手术可能的并发症，并告诉家属们患者还有糖尿病，术后伤口会长的比较慢，住院时间相对来说会比较长，费用自然也比较高，家属表示能接受，想尽快手术治疗，接下来的时间里主管医生傅兵副主任给老太太安排了手术治疗。
全麻状态下的王大妈，在韩小弟主任带领的神经外科团队、麻醉团队和护理团队的强强配合下，进行了手术治疗。和术前预想的一样，肿瘤不但体积巨大，而且最大的困难还存在于下丘脑和视神经以及大脑前动脉的保护。如果损伤大脑前动脉的下丘脑的分支，将会是致命的。手术的风险相当于前颅窝肿瘤和鞍区肿瘤两个手术风险的总和。手术由韩小弟主任亲自主刀进行，巨大脑膜瘤在脑部神经组织保护完好的情况下安全性切除干净，并且下丘脑和视神经以及动脉的主要分支都保护的非常完美(如下图)。
手术时间长达7小时50分钟，非常成功，手术顺利结束。这时，韩小弟主任并没有停下来休息，而是把这个消息第一时间告诉了病人家属，家属们的心情甚是激动,忐忑不安的心终于平稳了下来….
治疗后头颅核磁共振（MRI）
治疗后头颅CT
手术之后一度王大妈的下丘脑受累的表现，精神状态比较差，尿量偏多，接连好几天反复高烧不退，但是这些都在手术前的预料之内。韩小弟主任不断调整方案，在傅兵副主任精心治疗以及护士们的悉心照料下，王大妈慢慢康复了，视力也明显较术前好转，病情稳定后，康复出院。
出院的时候，王医院的所有医护人员表示了感谢，特别感谢韩院长、傅兵副主任的高超医术，医院大医精诚的精神。王大妈的家属说他们出院之后会好好休养，按时复查，医院医护人员的支持和帮助。
惊喜来的太突然
视神经萎缩的病人大多数不能恢复，尤其是脑膜瘤，有时术后会加重，王大妈是个奇迹，她几乎失明的眼睛竟然术后恢复了，王大妈和家属的意思本来是想保住还有视力的那只眼的，没想到的是两只眼睛都奇迹般的都好了！
出院后一周左右的时间，王大妈的家属就打来电话，说视力基本上完全恢复了，术前右眼视力0.6，左眼视力0.09，术后双眼视力恢复至0.8，家属再次表示了感谢和致敬。听到这个消息，医院的医护人员们都替王大妈他们感到欣慰和高兴……
韩小弟：主任医师，教授，博士生导师，神经外科中心主任，年毕业于上海医科大学（现复旦大学医学院），医院神经外科临床工作。医院副院长赵继宗院士，参与北京市许多重大课题的研究。医院神经外科工作期间一直负责胶质瘤综合治疗及神经外科各种手术治疗，澳大利亚墨尔本TheAlfred医院以及美国堪萨斯州Wichita州立大学和纽约州罗切斯大学医学中心神经外科博士后工作。主要从事神经外科疾病临床与研究教学工作，对脑肿瘤、脊髓损伤修复及手术有自己独特的疗法。
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