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痴呆与认知障碍梅毒与痴呆麻痹性痴呆
痴呆与认知障碍
梅毒与痴呆：麻痹性痴呆
麻痹性痴呆（generalparesisofinsane，GPI）是神经系统梅毒最常见的一类慢性脑膜脑炎，由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起。如果没有治疗，大多数5年内死亡，但该痴呆是可治性痴呆！
麻痹性痴呆是一种神经梅毒
神经梅毒是苍白密螺旋体感染人体出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征。梅毒螺旋体侵犯大脑而引起慢性脑膜脑炎，就是麻痹性痴呆，也叫麻痹性神经梅毒或梅毒性脑膜脑炎。
临床特点（进行性痴呆+神经损害）
1、好发于30-50岁
2、男性多于女性
3、潜伏期长，初次感染后5-25年发病
4、慢性进行性病程
5、主要表现为痴呆症状，早期常见为记忆力丧失、判断力减退与情绪不稳，精神障碍表现突出、行为异常、性格改变等；后期进展到麻痹状态时可出现智能全面衰退。
6、神经麻痹症状，如视神经萎缩、阿-罗瞳孔、构音不良、锥体束征、共济失调或癫痫等
7、麻痹性痴呆患者影像可表现为多发性病灶，也可有类似于边缘叶脑炎的表现，但多伴有脑萎缩，弥漫性脑萎缩，侧脑室对称性扩大（与年龄不符的脑萎缩注意了）。
瞳孔变化是本病一个常见的早期症状，两侧瞳孔不等大，一般以缩小多见，形状、边缘不整齐，约60%的病例可有Argyll-Robertson瞳孔，即瞳孔对光反射消失，而调节反射依然存在，且通常为针尖样瞳孔。
诊断
1、首先是神经梅毒的诊断
2、其次麻痹性痴呆的诊断，主要表现为进行性痴呆，常伴有精神异常和神经系统症状。
3、排除其他痴呆
声明：只为整理和学习
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