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控糖同时，别忘营养神经
糖尿病不仅危害体内大大小小的血管
更严重的是侵蚀我们的周围神经
造成一些苦不堪言的症状
比如：四肢麻木、跳痛，有蚁走感
这些症状让糖友们不能准确感受外界的温度，从而容易产生烫伤等事故；
也不能及时感觉到出现的一些伤口或破溃，严重的导致糖尿病足等出现。
所以 糖尿病神经病变(DN)是糖尿病并发症中常见的类型之一，它是多种因素共同作用的结果。已证实DN与血糖控制情况相关，长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱，既可直接损伤神经，又可通过影响神经的营养和血供而损伤神经。
通常，血糖控制越差，患糖尿病时间越长，出现神经病变的可能性越大。控制血糖，纠正体内代谢紊乱，这是防治DN的重中之重，改善神经营养和改善微循环，也能促进神经修复。但是有个别患者，即使血糖控制良好，也可能出现严重的神经病变。而通过饮食营养、药物促进，可以在一定程度上延缓这个过程。
科学饮食，营养神经有关饮食，说来容易，做好困难。饮食上糖尿病神经病变患者与单纯糖尿病友并无大异，总的原则就是：总量控制、平衡膳食，食物多样、清淡为主、进餐定时定量、补足水分、戒烟限酒。除此之外，还要特别 长期严格素食者往往容易缺乏多种营养素如铁、锌、钙、维生素B12、维生素D等，导致和加重糖尿病患者营养失衡、代谢紊乱和抗病能力下降，对神经、血管的损害也很大。长期素食者血浆坏胆固醇（LDLC）和好胆固醇（HDLC）水平均低于平衡饮食者。因HDLC水平降低，对血管的保护作用被削弱，增加了动脉粥样硬化的风险。长期素食导致的维生素B12缺乏会使血液中的同型半胱氨酸水平升高，也导致动脉粥样硬化的风险增加及引起神经系统损害。
不要长期嗜酒长期嗜酒者因摄食不足和偏食、消化道吸收障碍及酒精代谢，会使维生素消耗过大，容易引起营养缺乏症，包括多种维生素的缺乏如维生索B1、B2、B6、B12，以及烟酸、泛酸等，尤其是维生索B1和烟酸缺乏，一向认为是慢性酒精中毒导致神经病变的关键。同时还会因电解质紊乱引起神经系统损害。
因此，对于严格素食、长期嗜酒的糖尿病患者需要定期检测血液中维生素B12的浓度。尤其是对于那些牛奶摄入不足、偏食或控制饮食及合并神经病变的糖尿病友来说，更应加强饮食管理。由于人体自身不能合成维生素B12，必须通过摄食动物源食品如肝脏、瘦肉、鱼、牛奶和蛋黄等获得。因此，DN患者应调整食谱，荤素搭配，力求营养均衡。
合理用药，保护神经严格控制血糖和生活方式干预都不能百分之百地减少DN的发生发展。一些药物对糖尿病神经病变有一定的效果且不良反应较少、安全性较高，如醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂（α硫辛酸和维生素E）、血管扩张剂（前列腺素E2）、维生素类（维生素B1、B12、B6）、抗血小板药物（西洛他唑）和神经生长因子，可在医生指导下应用。
对于痛性糖尿病神经病变，因疼痛及其引起的焦虑或抑郁、失眠等，可严重影响患者日常生活和社会功能、导致生活质量下降和幸福指数减低，应采用药物止痛。常用药物如抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉性镇痛药、局部麻醉药和抗心律失常药等。其中三环类抗抑郁药物可作为一线用药，对于无效或者无法使用该类药物者，改用抗焦虑药物(如加巴喷丁)，如果仍无效，可以考虑上述药物联用或者改用、加用阿片类药物。辣椒素和一些局麻药，针刺、电疗、红外线辐射、磁疗、脊髓电刺激等物理治疗，在部分患者中也有一定效果。
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神经病变的先兆：
1、肌肉损害。可表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩。糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹均是糖尿病性神经病症状。
2、周围神经病变。以多发性神经炎最多见，为两侧对称性感觉障碍，运动障碍及共济失调表现。颅神经受累者较为少见，可有一侧或两侧外展神经、动眼神经麻痹，视网膜炎及视神经萎缩等。植物神经常可受累，表现为胃肠功能紊乱、腹泻、膀胱障碍、阳痿萎、体位性低血压、泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变。肌电图呈神经原性改变，神经传导速度减慢是糖尿病性神经病症状之一。
糖尿病神经病变的处理方法：
(1)糖尿病患者平时应注意控制血压，血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。
(2)应下决心戒烟，戒酒。此外，肥胖病的长期高胰岛素血症，可促进动脉粥样硬化的发生，因此，进食应低脂肪，低胆固醇和高蛋白质，高维生素含量的食品，并适当运动，努力减肥。
(3)在糖尿病治疗中需防止出现低血糖，因为反复低血糖或糖代谢低下，可成为脑血管病再次发作的重要原因。
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