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视神经麻痹的概述配穴:医明风池足三里



病因

(三)瞳孔改变:瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的

症状

视神经麻痹是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经麻痹分为球内和球后两种,前者指视盘炎(pappilitis),后者系球后视神经麻痹(retrobulbar neuritis)

2.眶部炎症:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经麻痹

(六)中药消遥散加减方:归身、焦白术、柴胡、丹皮、茯苓、甘草、焦山栀、白芍、白菊、枸杞子

(三)代谢障碍和中毒:前者如糖尿病、恶性贫血、维生素b1或b12缺乏;后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等

(一)视力减退:为本病特有症状之一,多为单眼、亦有双眼者视力开始急剧下降,一般迅速而严重,可在数小时或数日内成为全盲,但视网膜电流图正常如为视神经乳头炎,可在眼底出现变性之前,视力就明显减退,如为球后视神经麻痹,可在视力减退前,眼球转动和受压时有球后疼痛感,一般如及时治疗,多可恢复一定视力,甚至完全恢复正常,否则可导致视神经萎缩发性视神经萎缩

(二)视野改变:为本病重要体征之一,多数病人有中央暗点或傍中央暗点,生理盲点不扩大,周边视野呈向心性缩小或楔形缺损,严重者中央视野可以全部丧失

治疗

(二)皮质激素治疗:急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要可口服强的松、强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素(a.c.t.h.)

(二)全身传染性疾病:常见于病毒感染,如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等,亦可见于细菌感染,如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等

(三)血管扩张剂:球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等

检查

1.眼内炎症:常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向视盘蔓延,引起球内视神经麻痹

(四)脱髓鞘病(demyelinating diseases)

3.邻近组织炎症:如鼻窦炎可引起视神经麻痹

4.病灶感染:如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起

(七)新针疗法:主穴:健明、球后、睛明配穴:医明、风池、足三里用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法

概述

(四)支持疗法:维生素b1和维生素b12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.

眼底检查:视盘发炎时,视盘呈现充血水肿,边缘不清,静脉中度充盈,生理凹陷消失,高起一般不超过2屈光度,水肿局限于视盘本身,也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎(neuro-retinitis),视盘内可有出血和渗出物,玻璃体轻度混浊,如治疗不及时,可发生继发性视神经萎缩,球后视神经麻痹初期眼底正常

(一)局部病灶感染

(五)抗感染治疗:如有感染情况,可使用抗生素(青霉素,先锋霉素)

(一)病因治疗:应尽力找出病因,除去病灶对原因不明者,应去除一切可疑病灶视力完全丧失,瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小,续而自动扩大,或在自然光线下,遮盖健眼,病眼瞳孔开大,遮盖病眼,健眼瞳孔不变,叫gunn氏现象



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