视神经挫伤是怎么回事

视神经是联接大脑和眼球的视觉信号传输通路，一旦损伤即可导致部分甚至是全部的视力丧失。视神经挫伤是外伤性视神经病变最常见的一种类型，危害巨大，轻者视力下降，重者失明，是眼科的急症重症。

由于颅眶解剖结构的特殊性，颜面部、眼眶骨折及闭合性的头部外伤，均可累及视神经，造成视神经挫伤。视神经挫伤最多见于交通事故，尤以不戴头盔的摩托车或自行车事故多见，其次是高处坠下、暴力击伤等。

由于视神经挫伤多伴有严重的颅脑外伤，常常容易忽视，而视神经挫伤的干预时间越及时治疗效果越好，最好能够在伤后8小时内开始干预，因此，一旦发生头部外伤应该警惕视神经挫伤。

视神经挫伤的治疗措施主要包括糖皮质激素冲击治疗、视神经管减压手术、神经营养治疗。

目前，视神经挫伤的治疗存在诸多争议，因此，视神经挫伤的治疗应该是根据每一个特定患者状况的个体化治疗。所有的治疗措施，特别是有创的，均应慎重，一定要充分考虑可能的益处和危害，并结合患者的个体情况，制定最可能有益的治疗方案。

首先，对于头颅多发伤患者，应进行详尽的眼科检查明确有无视神经挫伤，以便及早治疗。大剂量糖皮质激素冲击治疗应该是目前视神经挫伤的首选治疗方案，而且宜早期应用，3～5天无效而止，以避免副作用发生。

对于视神经管减压术，应严格掌握适应症，只有那些通过严格的临床评估确定可能得益的患者，可以考虑进行。

另外，可以应用其他辅助治疗，如神经生长因子、血管扩张剂（尼莫地平）、能量合剂、吸氧、维生素B1、维生素B12、脱水剂等，可能对视功能的恢复有一定作用。

（健康咨询报.7.18第四版）