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眼科视神经未发育与视神经发育
概述
未发育是指视神经完全不存在,为极罕见的情况。发育不良则是指视网膜神经节细胞(retinalganglioncells,RGCs)在数量与分化上的发育异常,导致形成视神经的轴突不足、视神经纤维稀薄,在临床上也很少见,可能为单侧或双侧性。
病因在特定犬种,视神经乳头发育不良为先天性遗传。
临床表现视神经未发育的动物为先天性失明,瞳孔为散瞳并缺乏瞳孔光反射。在视神经发育不良的动物,可观察到视力缺失与瞳孔光反射异常,严重程度视残余的具有功能的视网膜神经节细胞及视神经轴突的数量而异。
诊断眼底检查时,可见视神经未发育的动物无视神经盘,而视神经发育不良的动物则可能看见一些视网膜血管及残存的视神经盘,此时视神经盘呈灰色并可能布满色素。有时会伴发视网膜萎缩。视神经未发育与发育不良应该与视神经萎缩相区别,除了在组织学上可发现视神经萎缩的病例存在视网膜神经胶质增生(gliosis)、炎性细胞浸润、RGCs退行性变化等特征外,视神经萎缩通常不会发生于年轻动物。
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
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