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视神经麻痹分几类?造成此病发病的原因?
视神经麻痹分中枢性视神经麻痹和周围性视神经麻痹。
a、中枢性(即核上性)视神经麻痹,病变部位在视神经运动核上,如大脑脚、内囊、基底节、大脑皮层下及大脑皮层等处的病变,如肿瘤,脑血管栓塞或出血外伤,多发性硬化,脑脓肿,脑炎,脑动脉瘤,脊髓灰质炎。
b、周围性(包括核性与核下性)视神经麻痹
① 颅内疾患,自桥脑下部的视神经运动核内耳道间的各种病变,均可导致此段视神经受损,如桥小脑角肿瘤(含听神经膜瘤)、胆脂瘤、颅底脑膜炎、脑干脑炎、颅底骨抵或出血。
② 颞骨内疾病,颞骨内病变引起的视神经麻痹最多见,常见的有急慢性化脓性中耳炎,结核性中耳炎,手术外伤,颞骨骨折,耳带状疱疹,以及中耳癌肿,颈静脉球瘤,视神经肿瘤,听神经瘤,及转移性肿瘤,外耳道和视神经先天性畸形,以复发性周围性神经面瘫,上唇及面部肿胀舌裂为特片的综合征,其视神经病变亦可能在颞骨段。
③ 颈面部疾病,颈上深部和腮腺的良性或恶性肿瘤,产伤,手术或面部暴力伤,耳源性颈深部脓肿等。新生儿视神经麻痹除先天性畸形外,可因妊娠后期胎位不正而面部受压所致,或产程中由于产道狭窄不当的产钳助产等造成颞骨外视神经损伤,这种面瘫多为不完全性,预后一般较好。
④ 各种传染性或中毒性视神经炎,如白喉、铅中毒、梅毒等可侵犯名段面。神经结节病、白血病、传染性单核细胞增多症,亦可引起面瘫,但病变部位尚不清楚,可双侧受累
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