临床执业医师实践技能考试往年真题技能提

技能提问

1.胃癌手术病人消毒铺巾会阴部用何消毒液消毒?

答:常规腆伏消毒即可。

2.穿好手术衣后如何铺单?，、、、

答:先铺术者一侧，头侧，对侧;会阴侧。

3.甲亢脉压如何?

答:脉压增大。

4.消化道穿孔后腹部叩击特点?

答:鼓音变浊音

5.刷子用生理盐水么?

答:不能，生理盐水无明显消毒作用，应用肥皂水刷子。

6.什么是肠呜音亢进及意义?

答:正常肠呜音应为4-5次每分，肠呜音亢进时应每分钟

至少10次，常见于机械性肠梗阻，消化道穿孔等。

7.60岁患者乙肝20年，有腹水，有水肿，问现在触到肝脏是怎样的?

答:肝脏肿大、边缘不光整、有压痛等。

8.接台手术时是否重新洗手?

答:如第一台为清洁手术，只需更换手套、手术衣。如第一

台手术为污染手术，需重新刷子0

9.手术过程中发现袖口破损，你该如何做?

答:重新刷子、更换手术衣。或者，加戴袖套，遮挡破损部位。

10.脾脏肿大的分度?

答(1)轻度肿大:深吸气时，脾缘不超过肋下50pxo

(2)中度肿大:脾肿大超过肋下50px至脐水平线以上为中度肿大。

(3)高度肿大:脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。

11.污染手术后有接台手术是否需要洗手?

答:需要重新刷子、消毒并更换于术衣。

12.污染手术后，手术衣烂了，要怎么处理?

答:重新刷子、消毒并更换手术衣。

13.请指出肝脏触诊肝脏大小的判断标准?

答:正常成人肝脏上界由叩诊确定，一般在右锁骨中线第五

肋间，而其下缘不能触及，腹壁松弛或瘦长题型着肝下缘可

在肋弓下触及，但多在25px以内，超过上述标准称之为肝大。

14.语音共振听诊注意什么?

答:双侧对比共振是否减弱、增强。

15.白血病的胸部视诊注意事项?

答:胸壁是否有脐点、脐斑，有无肿大淋巴结等。

16.心脏听诊除了心率心律外，还应该听什么?

答:心律、正常心音有无改变、心脏杂音、心包摩擦音。

17.昏迷病人如何胃肠减压术插管?

答:进管14-px至咽喉部时，应曲颈贴近胸腔，避免插入

气管内，同时应注意监测病人生命体征。

18胃肠减压术是不是负压越大越好?

答:不是，负压过大会损伤勃膜，并易阻塞胃管口，影响减压效果。

19.插胃管时病人出现呼吸困难应该怎么做?

答:拔出胃管，观察病人呼吸困难症状是否好转。

20.腹部横条形肿块见于什么疾病?

答:粪块、痊孪性肠型等。

21.昏迷患者插胃管体位?

答:仰卧位

22.如何判断切口皮肤坏死?

答:皮肤颜色、弹性、切口愈合程度等。

23.男性，腹痛入院应做何检查?

答:腹部视诊、腹壁紧张度腹部压痛、反跳痛、腹部叩诊

音，听诊肠呜音等检查。

24.会阴部，腹股沟几天拆线?

答7天0

25.新鲜肉芽肿的特点?

答:肉眼观察肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软

湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉O

26.肉芽肿过多怎么处理?

答:高渗盐水冲洗。

26.肝硬化腹部静脉血流方向

27.稽留热见于什么病?

答:大叶性肺炎、伤寒、副伤寒高热期。

28.肝脏的出诊除了要报告大小，质地，还需要报告什么内容?切

答:有无结节，边缘是否光滑0

29.切口红肿，能否用70%酒精湿敷?

答:可以O大苗老师告诉您他能力口快炎症消散。

30.下肢术后切口拆线时间是多长时间?

答:10---12天31.振水音临床意义?

答:幽门梗阻等胃漏留液增多疾病。

32.气胸叩诊有什么?

答:清音变鼓音。

33.穿刺是出现小腿疼痛是什么原因?

答:针偏离，伤及神经根，立即退针，改变方向，或换穿刺部位

34.为什么腰穿后要平躺几个小时?要平躺几个小时?

答:腰穿后要去枕平卧4-6小时，从而避免低颅压性头痛。

35.腰穿是感觉下肢放射样，怎么处理?

答:损伤腰椎内神经，立即终止穿刺，严密观察病情。

36.左锁骨上淋巴结肿大意义?

答:多提示消化道肿瘤。

37.电除颤涂导电糊的作用?

答:最需要是防止止灼伤皮肤

还可以使电压板与胸壁接触良好，增强除颤效果。

38.气胸能否用呼吸器?

答:不能，气胸造成的呼吸困难应及时穿刺排气治疗。

39.静脉穿刺见鲜红色血液怎么办?

答:说明误穿入动脉内，应终止穿刺，穿刺点按压5分钟0

40.腹股沟处静脉穿刺注意事项?

答:避免损伤韧带，避免穿入动脉内O

41.三腔两囊管拔管前为什么要喝石蜡油?

答:起润滑作用，避免食道、胃底粘膜的二次损伤。

42.三腔两囊管进行牵引时，什么原因会导致勃膜廉烂?

答:长时间不松懈囊腔0

43.什么是板状腹及临床意义?

答:腹壁受到刺激，引起腹壁紧张如板状称为板状腹一般

见于腹部空腔脏器破裂引起的弥漫性腹膜炎。.人·

44.一人着凉，发烧，右下肺昕诊湿罗音，叩诊的体征?

答:清音变浊音。寸、

45.甲状腺三度肿大标志?a.。、

答:甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者为度。

46.肝硬化触诊特点?

答:肝脏质硬、边缘不光滑，肝脏表面凹凸不平等0

47.哮喘见于什么胸部听诊改变?

答:哮呜音

48.胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么?

答:动脉导管未闭。

49.切开是为什么要用于固定皮肤两侧?

答:固定皮肤避免切口不直等后果。

50.反挑式切开用于什么?

答:浅表月农肿的包膜切开。

51.支气管哮喘发作是什么体征?

答:肺部听诊广泛哮呜音，三凹征等。

52.乙肝多年可视诊腹部发现什么?

答:腹壁静脉曲张，腹部膨隆等。

53.头部伤什么情况可以做一期缝合?

答:污染较轻，可以延长至24小时0

54.什么是肠呜音消失?

55.答:持续听诊3V5分钟未听到肠呜音，称为肠呜音消失。

55.左侧大量胸腔积液时视诊会有什么发现?

答:左侧胸壁饱满、左侧胸式呼吸运动减弱等。

56.怎么快速判断外伤患者有无骨折?

答:有无骨擦感、骨擦音，有无反常运动等。

57.为什么包扎时要先包扎远端?

答:减轻肢体远端血肿O

58.第一心音和第二心音在哪昕的最清楚?

答:第一心音心尖部听诊清楚，第二心音心底部听诊清楚。

59.开放性骨折为什么要包扎?

答:防止感染

60.大叶性肺炎听诊出现什么音?

答:浊音或者实音。

61.吸氧有几种方法?

答:鼻导管鼻塞面罩氧气枕。

62.导致幢孔对光反射异常见于什么神经损伤?

答:动眼神经

63.哮喘发作肺部听诊什么音?

答:哮呜音

64.哪些疾病有颈静脉怒张?

答:肺动脉高压，右心衰，肝硬化失代偿期。。

65.库尔征阳性的意义?Jv·

答:又叫库瓦济埃征常见于膜头癌的病人。子y

添加:急性膜腺炎特殊体征病人脐周皮肤出现兰紫色脐斑

CCullen征)或两侧腰出现棕黄色燎斑CGreyTurner征)

66.桶状胸的意义以及常见病?

答:胸腔前后径大于左右径。常见于肺气肿、胸廓畸形等。

67.胸膜反应的表现?

答:胸穿过程中出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、

出汗、甚至昏厥等一系列反应

68.肤胸穿刺可以最多抽多少肤液?

答:第一次小于ml，以后小于

69.胸骨右缘第二肋间听到连续机器样杂音见于什么病?

答:动脉导管未闭

70.乙肝N年，现在腹胀，厌食，视诊腹部有何发现?

答:腹部膨隆、腹壁静脉曲张。

71.腰穿为什么要抱膝?

答:增加腰椎棘突间隙，便于穿刺O

72.腰穿途中一只脚麻木，如何处理?

答:终止穿刺，观察病情。

73.浮骸试验阳性提示什么?

答:膝关节腔内积液大于50ml

手术衣及手套。

78.手术过程中刀片断裂怎么办?

答:更换刀片，注意取出断裂刀片O

79.什么是嗜睡?

答:白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不适来解释;

或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。能回答问题，

回答完接着睡。80.消化道出血时，腹部有什么体征?

答:腹部压痛，肠呜音亢进等。

81.下腹部，腋下会阴术后拆线时间?

答7天

82.切口有淡黄色渗液考虑什么情况?

答:感染、脂肪液化。

83.胸膜摩擦音和心包摩擦音怎么鉴别?

答:瞩患者屏气，还可感受到摩擦感为心包摩擦音0

84.为什么要记住填塞纱布的块数?Jv·

答:清咐，避免遗漏至患者体内。16子y

85心尖搏动的位置?\,

答:心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内O.5cm

86.气性穿刺的部位?

答:锁骨中线第二肋骨上缘为穿刺点

87.乳房出现桶皮样改变的原因?

答:桶皮样改变是指患乳腺癌时，乳腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现桶皮样改变。

88.反甲见于何种疾病?

答:多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于真菌感染的甲癖及风湿热。

89.血友病做骨穿要注意什么?

答血友病患者凝血因子缺乏，穿刺后可引起局部血肿,首先需要输注凝血因子，然后，穿刺部位有局部化服感染者，一定要选择其他无感染部位进行穿刺，或等局部感染完全控制后再进行骨穿。

90.是否骨穿都需做外周血涂片?

答:需要做外周血的涂片检查，因为要与骨髓涂片作对照0

91.正常人幢孔大小?

答:白天的时候2-4mm直径，夜间5-7mm直径。\J

92.一中年男性于午餐后突发上腹部疼痛，2小时后右下腹疼痛，作为接诊医生，做腹部触诊时应注意哪些方面?

答:注意麦氏点有无压痛及反跳痛，腹部是否有板状腹。

93.为什么洗手以后要将于上抬?为什么要换吸痰管?

答:(1)洗手后将于上抬，可以避免残留液体向下污染子部。

(2)吸痰时因需严格遵守无菌操作原则并且避免了交叉感染。

94.青年男性大叶性肺炎，大苗老师问您是否需要吸痰?

答:不需要，吸痰术的适应范围为:危重病人、年老体弱、

昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者。

95.方肩见于哪些疾病?

答:肩关节脱位，三角肌萎缩。

96.肺结核五年心尖昕诊音是什么?

答:心尖部第一心音较响，第二心音较轻0

97.振水音阳性的临床意义?

答:常常提示为幽门梗阻等胃内涵留液过多的疾病0

98.刷子时，为何把手竖起来?

答:避免前臂残留液体对于部的污染。

99.酒精消毒多久?

答:浸泡至肘上px至少五分钟O

.然后怎么样?

答:浸泡后应拱手自干。

.女性搬重物时胸痛，叩诊检查什么?

答:叩诊注意检查肺部有无清音变鼓音，警惕白发性气胸可能。

.腹腔穿刺有哪些部位?

答(ω1)脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cr日m肌n，偏左或

偏右1V\2cr日m

(2)脐与左骨陪客前上棘连线的中外1/几3交界处O

(3)(3)侧卧位下的脐与腋前线或腋中线交点处。

.双侧幢孔散大见于哪些疾病?

答:阿托品中毒、青光眼、视神经萎缩等。

.肺下界移动度是多少?

答6-px

.心脏按压为什么不能按压深?

答:按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适

宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使胸骨骨折，导致气血胸O

.为什么要抬起颈部?

答:敞开气道，有利于气体交换。

.右侧基底节出血查体重点有哪些?

答:典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏

盲等。

.骨髓穿刺后是否推片?为什么?

答:应推片送检，因为，对于贫血分类，骨髓检查是意义最

大的O其能确定贫血的类型，如是缺少造血物质、是骨髓再生不良，或者是破坏过多O

.咽部检查看什么?y

答:口唇、口腔、软愕与悬雍垂、扁桃体等有无渍殇、水泡、

肿大等。。

.胸膜摩擦音和心包摩擦音区别是什么?

答:胸膜摩擦音在病人屏气后消失，而心包摩擦音不受呼吸

影响O

.四肢骨折现场急救方法有哪些?目的是什么?

答:夹板固定、包扎止血等，目的是避免转运过程中出现二次损伤以及失血性休克等情况。

.浮骸试验阳性有什么表现?

答:浮骸试验阳性提示膝关节内出现50ml积液。

.三凹征位置和机理?

答:三凹征是指患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间肌在有明显凹陷称之为三凹征O

心肺复苏，按压为什么不能用力过大?

答:按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使胸骨骨折，导致气血胸。气。

.心肺复苏，耳垂为什么与地面垂直?

答:敞开气道，保证良好的气体交换。

.隔离衣无污染的面是哪一面?

答:隔离衣的衣领和内面为清洁区，外面为污染区o0

.为什么解隔离衣衣领是双手外展?

答:避免于部及前臂触碰到污染区O

.两侧幢孔不等大见于什么病?

答:常见于脑溢血、脑血栓、脑肿瘤、脑油等

.骨髓穿刺常用部位?

答:陆后上1肾、陆前上棘、胸骨。

.脑膜刺激征和甲亢引起的脉压改变?

答:脉压增大。

.穿脱隔离衣不小心接触脸，没洗手能拿衣领么?

答:不能，衣领部为

.心肺复苏为什么下压5厘米?

答:下压部位不宜过浅，对胸腔不能造成有效挤压。同时按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使胸骨骨折，导致气血胸

.腹壁静脉曲张血流方向?

答:脐以上的由下向上，脐以下的由上向下。

.潮式呼吸的疾病?

答:多见于中枢神经系统疾病、脑循环障碍和中毒等患者。

稽留热见于什么病?

答:稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒的高热期。

.肝硬化，肝脏检查除质地硬，还有什么表现?

答:肝脏的大小、平滑程度、有无结节、有无压痛等。

.触脉搏注意哪三点?

答(1)患者安静休息。(2)不可用拇指。

(3)如发现有脉搏短细，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开给数一分钟，以分数式记录。

.右侧大量胸腔积液胸部视诊哪三项表现?

答:气急、心悸、患侧胸式呼吸减弱。

.脊髓受伤的病人如何搬运?搬运途中要注意什么?

答3-4人搬运，避免脊柱活动，保证受损脊柱固定，避免再次损伤脊髓。

.颈部受伤为何要一人托住固定?

答:固定颈部，避免再次损伤颈部，造成高位截瘫等。

.脊柱伤为什么要3人?

答3-4人搬运，避免脊柱活动，保证受损脊柱固定，避免再次损伤脊髓

.腹穿为什么打腹带?

答:避免腹腔积液大量抽出后，血流过度进入肾脏等，造成的功能衰竭。心、

.女性，25岁，消化性溃殇口区血黑便的腹部体征是什么?

答:上腹部尤其剑突下压痛，肠呜音亢进等。

.老年病人端坐呼吸，粉红色泡沫样痰，肺部可闻及什么?

答:大量湿性眼音。

.吸氧后先拔出吸氧管再关氧气开关对不对，为什么?

答:不对，因为如果先关闭氧气开关再拔管，容易造成患者缺氧。

.乳头凹陷常见于?

答:先天性发育异常、乳腺癌、导管周围乳腺炎。

.大叶性肺炎叩诊音?

答:浊音或者实音。

.桶状胸特点和叩诊音?

答:桶状胸特点为前后径大于左右径，叩诊音为过清音。

.慢性肝病患者，腹壁静脉曲张血流方向如何?

答:脐以上的由下向上，脐以下的由上向下。

.潮式呼吸发病原因和临床意义?

答:潮式呼吸是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者

交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者

.吸痰患者为什么要更换吸痰管?~.

答:避免交叉感染。山骨髓穿刺部位在哪里?三JP

答:胸骨陪前上棘陪后上崎。

.板状腹的特征代表意义?

答:腹壁紧张如板状，多见于腹部空腔脏器破裂所造成的弥漫性腹膜炎。

.头颈部几天拆线?

答4-5天o

.一侧瞌孔缩小原因?

答:动眼神经麻痹、甲亢、阿迪氏病

.止血的方式?

答:压迫止血、填塞止血、止血带止血等。

.马蹄足表现见于什么?

答:双足内翻(拇侧)成马蹄状。

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