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祝您健康医学博士苑
语录：涉世浅，点染亦浅；历世深，机械亦深。故君子与其练达，不若朴鲁；与其曲谨，不若疏狂。洪应明之《菜根谭》
博士小传：刘瑞
毕业院校：北京中医药大学
专业学历：医学博士
职称职务：主任医师、硕士生导师、骨科C区主任
个人荣誉：教学名师
专业领域：主攻方向：颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱骨折、神经卡压等脊柱、脊髓及神经疾病。治疗范围包括颈椎、胸椎及腰椎退变、外伤、结核、畸形、肿瘤、脊髓损伤、周围神经卡压、微创治疗腰椎间盘突出症和胸腰椎压缩性骨折。
工作单位：内医院（骨科）
门诊时间：星期一下午、星期四上午
学点医学知识：糖尿病眼病之系列讲座
主持人：以下是第一部分文字资料，请大家阅读参考，建议糖尿病患者留存。
糖尿病和糖尿病眼病的概况？（让患者确立一个概念糖尿病视网膜病变虽重但可以预防）
糖尿病是一种全球性的疾病。目前全世界将近有3.5亿人患有糖尿病。在中国，大约有1亿糖尿病患者，而且这个数字还在增长，北京、上海等大城市的糖尿病患病率已接近或超过发达国家水平。中国的糖尿病患者人数是仅次于印度成为世界第二大糖尿病重灾区。高血糖会严重损害身体各个主要器官系统，引发心脏病、中风、神经损伤、肾功能衰竭、失明以及可能导致截肢的感染。据世卫组织预测，到年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。今年的4月7日世界卫生日的活动主题就是「打败糖尿病」。
糖尿病的眼部并发症有很多，影响眼睛的各个部位，可以出现各种病变，比如白内障、视神经病变，眼肌麻痹、青光眼、视网膜病变等，但以视网膜病变为多见，并且危害最大，是引起失明的主要原因之一。如果不进行治疗，任其发展，5~7%的糖尿病患者将会失明。美国国家糖尿病委员会报告，糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍，并且每年以约5%的速度增长。目前，糖尿病视网膜病变仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲眼病之一。
美国糖尿病协会()的数据表明青少年中超过2/3的失明是糖尿病视网膜病变所致；在成年人中，1/3的失明原因是糖网病。据国内报道病程在5年以下者眼底其中，97%改变为40%；病程5～10年者发病率为55%；10年以上者发病率增至70%～90%。97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者伴有不同程度视网膜病变。如不治疗，1/3威胁视力的糖网病患者会在3年内发展到盲的程度。
年龄小于30岁的糖尿病患者发生视网膜病变需要相当长的时间，而30岁以后发病的糖尿病患者在较短时间内出现视网膜病变。可见，糖尿病视网膜病变的发病率随着年龄的增加，病程的延长而增高，血糖控制差者又明显高于血糖控制良好者，与糖网病的高发病率和高致盲率相比较而言，糖网病危害的知晓率却非常低。好多患者不知道自己有糖尿病，不知道糖尿病的严重危害，或者不知道糖尿病视网膜病变早期预防和治疗可以避免视力丧失。
以往我们普遍认为糖尿病视网膜病变是一个难以逆转的致盲性眼病，甚至上个世界70年代仍认为DR是不可预防、不可治疗的，但是现在的观点认为通过早期发现和干预可以避免90％的糖尿病视网膜病变盲。所以，糖尿病引起的失明是可预防的。第一步也是最重要的就是早期筛查，通过筛查确诊，然后进行适当的治疗。通过筛查治疗糖尿病相关的眼盲的发生率可下降5倍，所以筛查和预防治疗是非常有效的。所以，早期、积极有效地治疗糖尿病对控制甚至减少视网膜病变的发生很有意义。仅就中国而言，1亿糖尿病患者都需要进行常规的眼部检查。从糖尿病确诊开始，应该每年进行常规筛查。
常见糖尿病眼病：与血糖升高有着密切的关系的主要有以下疾病：
1.糖尿病性视网膜病变:视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。据统计，50％糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80％。糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。该病是糖尿病微血管病变的后果，由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血管内易形成血栓，甚至血管破裂。
2.糖尿病性白内障:糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，老年人患糖尿病后，会加重和加快其晶状体混浊的程度和速度，从而发生糖尿病的老年性白内障。糖尿病白内障主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多，发病早，进展也更快。治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症，所以术前必须控制好血糖及血压。(待续）
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