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该患者因经济因素仅一次给药治疗
以往针对老年性黄斑变性(脉络膜新生血管)主要做光动力学疗法(pdt),pdt主要起到稳定视力的作用,很少能够提高视力
患者曹某,80岁,因双眼视力下降1年就诊检查右眼视力0.3,左眼0.08,裂隙灯检查双眼晶体皮质混浊明显,散瞳后眼底检查见右眼黄斑区金箔样反光,左眼黄斑区中心凹反光消失患者眼底荧光照影检查显示左眼黄斑区有血管荧光的渗漏,眼科光学相干断层扫描(oct)检查显示右眼有黄斑前膜增生,左眼脉络膜新生血管膜(图片1)诊断:左眼老年性黄斑变性(脉络膜新生血管),右眼黄斑前膜,双眼老年性白内障患者于2013年3月行眼内注药(雷珠单抗)3月后复诊左眼视力0.1,复查oct示左眼视网膜新生血管膜消退(图片2),建议先行左眼白内障手术治疗
南坪爱尔眼底专家桂君民院先天性黄斑变性治疗长点评:老年性黄斑变性是老年人视力下降的常见原因之一,它是由于视网膜光感细胞代谢产物逐渐堆积形成玻璃膜疣,刺激脉络膜组织形成新生血管本病如果不经治疗,最终新生血管膜形成瘢痕,导致视力重度永久性丧失抗vegf药物(如雷珠单抗)的问世是此类疾病治疗革命性的突破由于雷珠单抗是通过眼内注射给药,而且价格昂贵,目前国内多数给药方案为每月一次,连续三个月,然后根据病情发展情况决定是否需要追加给药该患者因经济因素仅一次给药治疗,但已能观察到明显的脉络膜新生血管消退由于患者白内障比较明显,故推荐先行白内障手术,术后仍需定期观察决定后续治疗方式
图片2右眼黄斑前膜增生
图片1左眼:脉络膜新生血管膜
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