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糖尿病眼病分类及危害
在很多时候，内分泌科的医生在给糖尿病患者看病的时候都会问到一句“视力有下降吗？看东西清楚吗？”那是不是所有视力变化的人都是发生了糖尿病视网膜病变呢？答案当然是否定的。
几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病患者。糖尿病眼病中最常见的视网膜病变是一种主要的致盲疾病，但糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。
糖尿病眼病主要包括视网膜病变、白内障、波动性屈光不正、开角型青光眼、缺血性视突病变、眼球运动神经麻痹等。视网膜病变是最常见的严重眼病，常造成视力减退或失明。据统计，糖尿病患者病程在10年左右者50%可出现该病变，＞15年者达80%。糖尿病眼病分类如下：
1、糖尿病视网膜病变
糖尿病眼病的主要表现形式为糖尿病视网膜病变。常见视力下降，“飞蚊症”，严重者可失明。
2、白内障
虽然糖尿病患者中白内障很常见，糖尿病的出现加速了老年性白内障的发生，以致于其发病年龄要比非糖尿病患者早一些。
3、糖尿病黄斑病变
既可发生在增殖性糖尿病视网膜病变，也可出现在非增殖性糖尿病视网膜病变，是导致视力下降的主要表现原因之一。
4、眼部神经病变
眼运动神经受损是糖尿病血管性神经病变，眼肌麻痹常常突然发生。其中动眼神经损伤最常见，表现为上睑下垂、眼球活动受限、复视等；其次是外展神经，表现为眼外肌麻痹。眼运动神经损伤一般预后较好，但病程可能要持续＞8周。
当视神经的滋养血管受损时可出现神经炎性反应，表现为视乳头水肿，晚期出现视神经萎缩，临床上表现为视力不同程度的减退甚至完全失明。
眼部自主神经病变可导致瞳孔的对光反射调节障碍，对暗适应和强光适应不良；还会发生对泪腺分泌的调节障碍，出现眼干或易于流泪等。
糖尿病眼病的特点：
1、突然视力下降
糖尿病性视神经病变是颅神经病变的一部分，往往是缺血性的。表现为视力突然下降、视野缺损，眼底可见视神经水肿或萎缩，如果伴有其他颅神经病变则可发生相应的症状。
2、视物成双或斜视糖尿病
除引起视神经病变外，还可引起动眼神经、滑车神经、外展神经病变。常发生视力下降、视物成双、头痛、恶心、眼睑抬不起等症状。颅神经病变可单一发生，亦可同时发生；可单眼，亦可双眼发生。
糖尿病引起的颅神经病变，一般认为是由于营养其神经的小血管发生微血栓引起。同时糖尿病患者的血浆纤维蛋白较正常人增多，血浆凝固性增强，血液黏滞度增高，血小板在血管壁黏着机会及互相凝集机会增多。由于梗死范围小，即使CT扫描或磁共振成像检查也难以发现梗死灶。
3、青光眼发病率明显高于正常人群
糖尿病患者青光眼的发病率明显高于正常人群，且有糖尿病的青光眼患者在相同眼压情况下，比没有糖尿病的青光眼患者更容易出现眼底青光眼视神经损害。糖尿病性视网膜病变达一定程度，视网膜缺血状态可产生新生血管性青光眼。此类青光眼眼压不易控制，失明率极高。
4、眼睑也可发生改变
糖尿病患者抵抗力低，易发生化脓性感染，常有眼睑反复发作的疖肿、麦粒肿、睑缘炎等，常久治不愈。由于脂肪代谢异常，糖尿病患者较多发生眼睑黄色瘤，多位于上睑内侧，双侧对称，黄色皮肤斑，轻度隆起。
5、球结膜发生变化
糖尿病患者常常可见球结膜小血管扩张，管径不均匀，部分呈索状或不规则状。也可有小血管破裂而出血，表现为球结膜变红。这种现象可以出现在糖尿病患者，也可以发生在一般老年人，不需特殊治疗，几天后可自行吸收。
糖尿眼病的危害
1、糖尿病患者发生眼部并发症不仅常见，而且往往有很多患者由于没采取及时有效的治疗而导致失明。对任何糖尿病患者，都应教育其定期进行眼科检查，告诫患者不要到有了视力障碍或有其他眼部不适感后才去就诊。实际上，糖尿病在眼部引起的损害非常广泛。糖尿病视网膜病变是糖尿患者最严重的微血管并发症之一，也是导致患者失明的主要原因。
2、白内障是眼的晶状体透明度减低的一种常见眼病，糖尿病可促进白内障的发生与发展，特别是在长期高血糖毒性持续的状态下。眼的屈光改变也是糖尿病患者经常发生的异常反应，患者常感视物模糊，多为短暂性或一过性的，与血糖的剧烈波动有关。在高血糖时表现为近视，当血糖由高到低下降较快时又表现为远视。这种病变在糖尿病强化治疗的数周内可以恢复正常。
3、青光眼的发病率在糖尿病患者也较高，原发性开角型青光眼的发病可能与糖尿病导致前房角小梁硬化、房水外流不畅有关，新生血管性青光眼多发生于糖尿病增殖性视网膜病变患者。
总之，糖尿病性眼病是糖尿病在眼部引起的各种并发症，就像糖尿病可以在全身大范围内导致心、脑、肝、胆、肾、胃肠、膀胱、皮肤、口腔、骨骼、肌肉等各种损伤一样，在眼部这个小范围内可以引起视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、睫状体、晶状体、玻璃体等，特别是视网膜的损伤。
