小科普老年人头痛恶心呕吐应警惕青

青光眼小科普

91岁的陈奶奶一个月前因天气炎热、心情烦躁后突然出现左侧头痛、恶心呕吐，家人怀疑是心脑血管问题，将陈奶奶送往心内科治疗，入院时测血压高达/mm，心内科给予降血压治疗后血压下降，但是头痛、恶心、呕吐症状不缓解；数日后陈奶奶突然发现左眼看不见了，家属急忙将老人家送往大连医科大学附属二院眼科就诊，当时接诊的为眼科李静敏主任，诊断为“双眼急性闭角型青光眼”。李主任告诉我们，老年人出现头痛、恶心呕吐后家属往往考虑到心脑血管方面的问题，而忽略了其他疾病、尤其不了解青光眼也能导致头痛、恶心呕吐等相似症状；李主任还告诉我们，青光眼的临床表现多种多样，既有典型的眼胀痛、头痛伴恶心呕吐，也可以有不典型的如双眼视物模糊，或像陈奶奶那样表现为与眼科疾病看似毫不相干的头痛、恶心呕吐。青光眼如果治疗不及时，最终可导致视力的不可逆下降甚至丧失。

李主任详细询问病史后指出，青光眼发作前往往有“导火线”存在，即我们通常所说的诱因，常见的诱因如下：

1.与情绪有关：与人争执吵架后、生气上火后情绪激动；

2.与环境有关：天气闷热、所处环境噪杂心情烦躁后，或黑暗环境下长时间用眼（阅读、工作、使用电脑手机等）；

3.身体不适时：如长期失眠、长期便秘，视疲劳时坚持用眼工作、阅读、看手机电脑等“勤奋一族”；

4.特殊时期：妇女经期等；

5.药物性：某些药物有诱发眼压升高的风险，如安定、氯胺酮、硝酸酯类、激素类药物，需在眼科医生指导下严密使用；

临床表现最易被忽略为青光眼的表现归纳总结以下：

1.不伴眼部不适的头痛、恶心呕吐，如陈奶奶；

2.眼眶及眼部不适，转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部位疼痛；

3.眼部干涩、疲劳不适、视物模糊、视力下降、虹视；

4.头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解；

5.无任何症状：有的老人家甚至无任何不舒服症状，一旦发现为青光眼时已经失明，非常可怕！

那么老年人该如何警惕青光眼呢？李静敏主任建议：

1.由于青光眼症状体征在未出现急性大发作时往往表现不典型，老年人出现眼部不适应及时就诊，行排除青光眼相关检查，评估青光眼危险程度，明确有无青光眼的存在。

2.如确诊为青光眼，应定期复查眼压、视野，一般每3个月为一周期，遵医嘱决定采用药物、激光还是手术方式控制青光眼的进展。

3.青光眼有家族遗传史，凡家族中有人确诊为青光眼，其他人应高度警惕青光眼的存在，尽快至眼科行排除青光眼检查并定期复查。

4.老年人应尽量保持心情平和、愉快，保持充足的睡眠，尽量勿出现情绪的剧烈波动。

5.少在暗室下阅读、活动，应保持光线充足，多摄入水果蔬菜，保持大便通畅。

大医二院官方







































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