如何尽早发现致盲眼病黄斑变性

　　　提到老年眼病，很多人都会想到白内障、青光眼、糖尿病眼病，但年龄相关性黄斑变性(以下简称“黄斑变性”)知之甚少。这是一种危险的致盲性眼病，在美国各致盲因素中排名第一，而在我国，这种病在50岁以上人群不可逆致盲病因中高居第二位。

　　黄斑区是眼底的一个部位，如果把眼睛比作照相机，那么黄斑就像是底片，由于富含叶黄素，因此被称为黄斑。医院眼科魏文斌教授说，黄斑与老年斑、动脉斑块不同，它不是一种病。眼睛80%的视力来自黄斑区，负责敏锐的视觉(比如看字、穿针等)，还有区别颜色的作用，如果发生变性，视力将受到极大的损害。之所以称为“年龄相关性”疾病，这种病主要见于老年人，而随着手机、电脑等电子产品在老年人群体的普及，以及吸烟等不良生活习惯，老年人黄斑变性的问题日益凸显，防治工作刻不容缓。

　　医院眼科副主任医师周海英讲解，黄斑变性分为干性和湿性两种。干性又被称为萎缩性黄斑变性，这是由于视网膜功能障碍、细胞营养不良造成的不断退化，进展不明显，在我国比较少见，目前没有好的治疗方法。湿性黄斑变性是我国最常见发病形式。患者眼底产生新生血管，这些新生血管脆弱易破造成出血，造成视力下降，黄斑水肿等等，出现视野中心的暗点;如果不加干预治疗，往往视力在两年内迅速下降直至失明，患者中心视野丧失，只能用眼角的余光看见一点点物体，生活质量非常差。

　　与白内障不同，黄斑变性对视力的损害是不可逆的，因此，防治黄斑变性最重要的是早发现、早诊断、早治疗。作为一种发病率很高的眼病，每六个老年人就有一个或多或少有黄斑变性的问题，周海英建议，40-54岁中年人每2-4年做一次眼底OCT检查，55-64岁1-3年查一次，而65岁以上最好1-2年就查一次;如果家里长辈患病，或者自己有吸烟、肥胖、高血压等高危因素，查的要更勤一些。

　　由于双眼的互补作用，可能日常生活中看不到什么症状，最常用的自检方式就是Amsler表格。表格和围棋盘很像，中老年人用一只眼观察表格(必要时还要戴上老花镜)，如果发现表格变形、视野变暗、或者出现缺损，说明眼底已经有了问题，需要尽快检查。

　　正常眼底

　　眼底病变

　　治疗黄斑变性，最常用的就是日常方式的调整以及手术治疗。老年人在晴天出门最好戴茶色的墨镜，滤掉紫外线中的蓝光，可以保护眼底;每日多吃一些富含叶黄素的食物，如玉米、胡萝卜、菠菜、彩椒等等，也可以服用一些补充叶黄素的药物为黄斑提供营养。手术治疗最常用的方式是眼内注射抗VEGF血管生成因子治疗，这种药物使新生血管生成被抑制，能够防止湿性黄斑变性的进展。

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