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年内科主治医师考试精选考点蛛网膜
蛛网膜下腔出血
1.病因
(1)最常见的病因：颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形。
(2)动脉瘤好发部位：脑底Willis动脉环。
2.临床表现：
(1)出血症状：
1)发病前有诱因，如：情绪激动、用力、排便、咳嗽等。
2)发病突然、剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白。
3)脑膜刺激征(特异性表现)：颈部抵抗、克氏征、布氏征都阳性。
(2)脑神经损害：一侧动眼神经麻痹。
(3)偏瘫。
(4)眼底检查：玻璃体膜下片块状出血(特异性表现)。
3.诊断和鉴别诊断
(1)头部CT：显示脑沟、脑池密度增高。
(2)MRI：对头颈和颅内血管性疾病筛选有帮助。
4.治疗原则
(1)一般治疗：急性期绝对卧床，可用止血剂，止痛剂及脱水剂。
(2)病因治疗：开颅动脉瘤夹闭。
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