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牙齿ldquo杀神经rdquo后
本文作者:王美美
毕业于青岛大学(口腔医学院)
口腔医学硕士
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作为一名口腔修复科医生,在临床上会面临很多根管治疗后的牙齿,出于对牙齿强度和美观的考虑,我们通常会建议患者做牙冠修复。但是有很多患者不理解,根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护?事实上这个步骤是很有必要的。
根管治疗
根管治疗,就是我们平常说的“杀神经”,是指将有病变的牙齿髓腔打开,将牙根管内发炎、坏死的牙髓组织用专用器械清除干净,并将牙髓腔内彻底冲洗消毒,最后再用牙胶尖等材料把根管紧密地充填起来。
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首先,牙齿进行根管治疗大多数是因为牙齿已经有龋坏或者牙体缺损已经损伤到神经,进行根管治疗之前要将龋坏和病变的感染组织去除干净,造成牙齿出现很大的缺损,很多牙齿甚至只剩周围的一层空壳。在根管治疗后我们需要用修复材料将其充填起来。因为牙齿缺损较大,简单的材料充填不能完全恢复牙齿原有的形态,也不能恢复原有的咀嚼功能,使咀嚼效率下降。
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其次,牙齿就像一棵树,牙髓组织除了痛觉以外还起到输送营养的作用,将感染的牙髓组织去除干净以后,牙齿就像一棵坏死的树木一样变枯、变脆,在咀嚼的时候会引起牙齿的折断和折裂。所以需要做一个牙套,将牙齿保护起来,进食时能把受力分散到整个牙体组织,不会在某一个点产生应力造成牙齿折断;另外,牙冠也能恢复牙齿整个形态,恢复其美观和咀嚼作用。
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很多研究表明,冠修复与根管治疗后的牙体生存率有非常紧密的相关性。有人统计:根管治疗后未作冠的牙齿使用情况,1年后,大约有20%的牙齿劈裂,3年后大约有45%的牙齿劈裂,5年后大约有55%的牙齿劈裂,并且根管治疗后的牙齿劈裂多为冠根联合劈裂,无法保留患牙,只能拔除;根管治疗后做冠的牙齿,10年后有85%的患牙仍在使用,15年后,仍有72%的患牙行使功能。我们做根管治疗的目的不就是为了保留患牙,延长牙齿使用寿命,避免拔除吗?
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很多患者抱有侥幸心理,认为不吃硬东西牙就不会劈裂。但是临床上我们看到很多因为做完根管治疗后没有包牙套而劈裂的患者,最后不得不拔掉,之前的治疗等于白做了,实在是很可惜。而且牙齿拔除之后,需要等待三个月,待拔牙窝愈合之后才能再镶牙或种牙,时间较长,费用也较高。如果根管治疗后直接进行冠修复,选择烤瓷牙或者全瓷牙,只需要修复一颗即可。
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因此,在考虑到美观、使用时间和经济等的问题上,牙齿经过根管治疗后,观察一周左右的时间确定没有疼痛等症状,进行牙冠修复将牙齿保护起来才是最佳选择。
王美美与青医附院口腔修复导师刘杰教授合影
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