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李超鹏医师讲湿性年龄相关性黄斑变性有
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本期主讲嘉宾
李超鹏
医院
科主任
医学博士
硕导
副主任医师
出诊时间：
周二周三周四上午李超鹏医师讲：
湿性年龄相关性黄斑变性
有哪些治疗方法？
今天给大家讲讲湿性年龄相关性黄斑变性都有哪些治疗方法。
1
黄斑变性的危害
在我国50岁以上人群，大约每6人中就有1人患有年龄相关性黄斑变性。
黄斑变性导致的失明中，90%是湿性黄斑变性引起的，10%是干性黄斑变性引起的。未治疗的湿性黄斑变性患者3个月内视力开始下降，严重的2年内会失明。
2
黄斑变性的治疗方法
目前治疗湿性年龄相关性黄斑变性的方法大致有三种。传统的治疗方法有激光治疗和光动力疗法，但是每种治疗方法也有各自的弊端：
激光治疗：使用激光烧灼新生血管，会同时破坏正常组织，不能在黄斑附近及中心区采用。
光动力疗法：激光与药物配合，产生光化学反应，封闭新生血管，适用于特殊类型的病灶，因此并不适用于所有患者。
目前国际、国内的治疗指南上，湿性老年黄斑变性的首选治疗方式都是玻璃体腔注射。它是指通过眼内注射抗新生血管药物来抑制新生血管生长、减少出血和渗出，从而达到治疗效果。相比其他的传统治疗方法，抗新生血管治疗能够改善视力。
3
抗新生血管类药物是怎么治疗病变的呢？
新生血管因子里面有一个新生血管因子-A，它就像整个新生血管因子大家族的家长，它是所有信号通路的起点。抗新生血管药物注入玻璃体后，可以抑制新生血管因子-A，不让它和受体结合产生新生血管。
除了防止新生血管产生，这类药物还可以抑制新生血管的渗漏。因为新生血管因子一旦高表达以后，会导致血管扩张，正常的组织成分渗漏到组织间隙，引起黄斑的水肿。抑制了新生血管因子以后，水肿和渗出可以很快吸收。
对于中心凹病变，应该主要选择注射治疗，因为这种治疗起效快，可以快速减轻新生血管因子引起的视网膜出血、水肿、渗出。而光动力疗法效果较慢，且不提高视力，还可能引起局部的斑痕，缺氧，钙化。黄斑中心凹，以及中心凹附近巩环以内的区域，都应该主要选择注射疗法。这是最重要的位置，应该越快挽救越好。
湿性年龄相关性黄斑变性能取得良好疗效的时机并不是很长，任何治疗的延误都意味着治疗效果的不理想。所以当有症状初发或初诊发现可治疗的病灶后，即要开始治疗。
本期主讲嘉宾介绍
李超鹏
从事眼科学专业临床、教学、科研工作12年余，专业方向为眼底病方向，擅长各类玻璃体、视网膜疾病的诊治，如视网膜脱离、黄斑疾病（黄斑裂孔、黄斑前膜）、糖尿病视网膜病变、眼内感染、球内异物、复杂眼外伤以及白内障超声乳化和玻璃体视网膜病变的联合手术。
近3年获得江苏省卫生厅新技术引进奖一项，主持省卫生计生委课题一项、市卫计委课题一项，获得江苏省医学青年人才及市拔尖人才称号，是淮安市第二期“英才工程”学术技术骨干人才培养对象。以第一作者或通讯作者身份共发表SCI论文9篇，累计影响因子达33。
李超鹏医师出诊时间：
周二周三周四上午
专家讲堂将在每周二准时发布
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