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用套针埋线联合治疗面神经麻痹
多功能套针培训
北京
12月1-2日（研修班）
北京
12月3-4日（高级提升班）
面神经麻痹是指茎乳孔内非化脓性炎症所引起的周围性面神经麻痹，又称为Bell麻痹。现代医学认为面神经麻痹引起的病因有外伤，肿瘤、血管病、压迫，炎症（梅毒，中耳炎），神经炎。不分年龄，季节，其主要的病理变化是面神经管内面神经及神经鞘的水肿，由于面神经管的容积有限，使用神经受到压迫而造成功能的阻滞，特别是茎乳孔内的部分，这种轴突的变化可能造成恢复不良的重要原因。本病属于中医学“中络”“痹证”“面痛”等范畴。
1、临床症状
本病急性发病前，多有受凉史，特别是狭窄缝隙的冷分是本病的常见病因。首发症状为病侧耳后，乳突区域痛疼，程度轻，多能忍受，持续几日。病后1～2日内即出现病变侧的面部表情肌麻痹，逐渐加重，甚至全瘫。多数病人在清晨洗漱时发现一侧面肌动作不灵，口角漏水，当表情肌瘫痪明显时，额纹消失，睑裂变化，病侧鼻唇沟变浅而平，病侧口角低垂。令病人做表情动作时，患侧不能抬额，皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全，被称为兔眼。由于眼睑闭合无力，常使睫毛外露，称为睫毛征阳性。闭目时眼球转向上外方，露出角膜下方的孔膜，由于眼睑闭合不全并发暴露性角膜炎，不能做鼓腮，撅嘴动作，示齿时口角涡向健侧，口形的外观左右不对称，呈火箭状。鼓腮时患侧漏气，进食时患侧口角漏水。食物常滞留于齿颊之间，由于下睑松弛，外翻而使泪点外转，泪液不能正常引流而外溢。
2、套针治疗
取穴：翳风穴，地仓透颊车，颞三针，攒竹透鱼腰，颊车透下关。用电子针灸仪连续波20分钟。每天一次，五次为一疗程。
3、埋线治疗
取穴：牵正透颊车，四白透颧髎，翳风，太阳，地仓，合谷，下关透止痉，阳白透光明，曲池，四白，阳白透太阳，颊车透地仓，承浆透地仓，地仓透迎香，足三里。（按症状选穴）操作：用PGA或PGLA线体对折旋转埋线法，每两周一次，三次为一疗程。
4、典型病例
病例1：费女±，46岁，司法局领导，于年3月5日就诊，患者神经麻痹一个月，经药物，针灸治疗后症状未改善，右侧眼睑闭合不全，两侧额纹不对称，右针灸侧鼻唇沟变浅，口角斜向健侧，患者不能鼓气，经用套针扎颞三针，翳风，太阳透下关，地仓透颊车，听宫，用传统针灸刺左侧合谷，阳白透鱼腰，每日一次，连用五天，口眼涡斜消失，面部基本恢复正常，继续用埋线法治疗：太阳透下关，地仓透颊车，攒竹透鱼腰，足三里埋线，两周一次，第二次来时，面部恢复正常。
病例2：张先生，56岁，银行工作人员，于年4月9日来诊。患者身体强壮，酗酒，抽烟，晨起口眼涡斜，口涡向左侧，右眼闭合不能，右侧鼻唇沟变浅，口角流涎，言语欠清，医院局部针刺治疗半月，未见好转，四处求医未愈，直至两个月后才来诊，诊断为面神经麻痹，听宫穴压疼明显，翳风穴压疼明显，用套针治疗，取穴翳风穴，听宫穴，地仓透颊车，承浆透地仓，阳白透鱼腰，隔日一次，五次为一个疗程，一疗程后，症状好转明显，继而埋线治疗，取穴：太阳透下关，地仓透颊车，攒竹透鱼腰，承浆透地仓，足三里埋线，两周一次，予以口服中药补阳还五汤加减，第二次埋线时已痊愈，为了巩固疗效，继续埋线，随访痊愈。
按语：
面神经麻痹急性期，治疗重点在于麻痹部位取穴，配合远端取穴，采用套针配合埋线治疗，面部是手足三阳经脉，特别是阳明经散布结聚之处，循行在面部的要穴，如阳白，颊车，颧骨，地仓等，现代研究认为，颊车是治风要穴，可以改善面部血液循环，针刺颊车穴，可引起针感传导直达病所的效应，通过神经的调节作用，使病变受累的韧带，肌肉等组织结构以及神经血管相邻近组织产生良性反应，调节和改善内环境，使之趋于平衡。手足三阳经络循行于面部的穴位有阳白，颧骨，地仓，颊车，太阳，四白，风池，下关等，这些穴位均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置，可广泛刺激面神经颅外段分布区，可疏通三阳经，祛风散热，调理阴阳气血，通经活络，使周围血管扩张，改善微循环，增加血流量，促进神经组织代谢，提高神经兴奋性，增强肌纤维收缩，从而有利于病损面神经功能的迅速恢复。
套针疗法治疗面瘫是恩师侯国文发明，该法是将软胶管植于两穴之间的肌层内可奏一次治疗，长时间高强度刺激之功，减少长期针刺对患者生活和工作的影响，且痛苦小，费用低，无副作用，是一种值得推广的治疗方法。
面瘫是由于面神经炎症而使神经功能丧失作用，引起面肌弛缓性瘫痪，亦称周围性面神经麻痹，病因在患侧，故多采用取患侧面部透穴法，以刺激神经而提高兴奋性，加强局部通经活络作用，以提高肌张力，消除面部炎性水肿，解除压迫，恢复神经的功能。
