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认识黄斑变性，享受精彩夕阳
李胜
副主任医师
医院眼科
近年来，“黄斑变性”一词时常出现在众多科普文章，网络报纸乃至药品广告之中，很多人对于黄斑变性的认识并没有像白内障、青光眼、视网膜脱离等常见眼病那样熟悉。今天，我就带大家由浅至深的大致了解一下究竟什么是黄斑变性，黄斑变性有什么危害，如何治疗，相信一定能够解答大家心中的许多迷惑。
首先，要弄清楚什么是黄斑。黄斑，不是眼睛里长的色斑，黄斑本身也不是什么异常组织。黄斑是正常视网膜的一部分，位于视网膜中心区域，是人视觉最关键的部位。它的视觉功能占整个眼球的70%-80%。黄斑区含有密集而大量的视觉细胞，它和它临近的组织，比如其下方的玻璃膜、脉络膜等，如果出现的病变，哪怕是微小的病变，都会导致明显的视功能障碍。
其次，我们再来了解一下什么是变性。变性是一种普遍存在的基本病理改变，是由于细胞新陈代谢障碍导致的形态和功能改变。变性类疾病，多没有明确的外来诱因，往往由于遗传因素和年龄增长等因素导致。并不是所有的眼底疾病，都能叫做变性，同样道理，把黄斑区域的各种疾病笼统的称为“黄斑变性”也是不合理的。
我们一般意义上讲的“黄斑变性”，指的是与年龄增长有关的黄斑区变性类疾病，它的特点是多见于老年人、双眼发病、进展较为缓慢。在医学里，我们称之为“年龄相关性黄斑变性”（AMD）。年龄相关性黄斑变性是世界卫生组织（WHO）认定的三大致盲性眼病，与白内障、青光眼并列。在我国50岁以上的人群约有16%患有年龄相关性黄斑变性，患者总数接近万，简单说，在50岁以上人群中，大约每6个人就有1人患有年龄相关性黄斑变性。
下文为了简单起见，就以“黄斑变性”来代替“年龄相关性黄斑变性”，做进一步的介绍吧。
黄斑变性的症状是什么？怎么判断自己究竟是不是黄斑变性呢？黄斑变性分为萎缩性和渗出性两种表现形式。萎缩性黄斑变性是由于视细胞代谢产物堆积在视网膜下，导致视网膜萎缩。渗出性黄斑变性是由于视网膜下长出了新生血管，而这种新生血管就像有裂缝的水管一样，容易渗漏和出血从而破坏黄斑，损害视力。两种黄斑变性的临床症状并不相同，预后也大相径庭。
萎缩性黄斑变性在早期可能没有视力损害或者只有轻微的视力下降。可是到了晚期，有的病人会逐渐出现视野中心模糊，可能有阅读困难和辨认他人面部困难等症状，不过，只有极少数人会失明。
相比萎缩性黄斑变性相对温和的临床症状，渗出性黄斑变性则显得来势汹汹。下面就重点谈谈渗出性黄斑变性吧。
在渗出性黄斑变性的眼内，有一些特殊的生长因子，尤其是血管内皮生长因子（VEGF）水平异常增高。这种异常增高的因子导致了脉络膜新生血管的形成，脉络膜紧邻视网膜，新生血管迅速就入视网膜和脉络膜之间，就像前面所说，新生血管容易出血和渗漏，黄斑区而又特别敏感，因此，患者的视功能明显下降。最常见的表现就是视物模糊和视物扭曲。这种症状会逐渐加重。
好在只有10%的黄斑变性属于渗出性的。不过，萎缩性黄斑变性可能逐渐转化为渗出性黄斑变性，而如果不加治疗，85%的渗出性黄斑变性患者最终会导致失明。
早期发现黄斑变性，早期治疗对于延缓视力下降甚至提高视力都是非常重要的。对于55岁以上人群应该每年检查一次眼睛，如果发现有黄斑变性，就应密切随诊，北京白癜风介绍如何治疗白癜风快
