视神经麻痹的原因，临床表现和检查诊断

　　视神经麻痹是由什么原因引起的?

　　视神经在腋窝可因丁字杖支撑压迫而发生瘫痪，视神经上段紧贴于肱骨中段背侧视神经沟，由上臂内侧行至外侧，肱骨干骨折时极易损伤，或骨折后骨痂形成压迫受损;睡眠时以手臂代枕，手术时上臂长时间外展，上肢放置止血带不当等均可导致损伤;铅中毒和酒精中毒也可选择性损伤视神经。

　　视神经麻痹有哪些表现及如何诊断?

　　1. 运动障碍：

　　其典型症状为腕下垂。①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导致完全性视神经麻痹，上肢各伸肌完全瘫痪, 肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸直时不能旋后, 手旋前位，肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损, 肱三头肌功能完好。③损伤肱骨下端或前臂上1/3, 肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下损伤, 仅伸指瘫痪, 无垂腕。⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出),无视神经麻痹症状。

　　2.感觉障碍症状：

　　仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。

　　视神经麻痹应该做哪些检查?

　　神经损伤通过肌电图及神经电图检查一般能做出比临床更明确的诊断，有条件的医院可作为神经损伤的常规检查。在神经损伤后恢复过程中，可行肌电图跟踪监测，观察神经再生情况提供手术指征。

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