手术能否根治黄斑变性

黄斑变性多为老年性黄斑变性，分为湿性老年性黄斑变性和干性老年性黄斑变性。前者视力下降快，需要及时治疗，目前的治疗主要是眼内注射抗新生血管的药物及光动力学治疗，早期患者疗效较好，但需多次治疗才能使病情稳定。

　　对于病情严重的患者也可手术治疗，但术后视力提高往往很有限。目前主要采用中药辨证治疗，以及补充叶黄素及锌能延缓病情发展。此外，对于同时患有白内障的患者，一般建议行白内障手术治疗。

对于本病的治疗，除采用中医药治疗以外也可采用下列辅助疗法：

　　抗氧化剂

　　口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。中医中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段，眼底以玻璃膜疣，色素紊乱改变为主，视力下降较轻者。根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法，对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离，采用健脾方法，兼以祛湿化痰，对出血性脱离者，则兼以止血化瘀，对大量瘢痕形成，则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法，但要辩证准确，不要滥用所谓偏方。

　　激光治疗

　　用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，这种影响将是不可逆性损伤，必须警惕。

　　光动力疗法(PDT)

　　是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。但该疗法只能解决已经新生的血管，不能解决治疗后再新生问题，也就是容易复发，据统计再次复发的新生血管周期平均为14个月。

　　预防措施

　　由于本病目前尚无特殊的治疗方法，在早期有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的进展，而抗氧化剂如维生素C、E可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用，多数学者主张对该病的有效治疗只能依靠中医药，而且越早中医药的介入效果越理想，以避免病情恶化。

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