青光眼，能治愈吗

撰文/荣翱

青光眼是首要致盲眼病之一，目前的医疗水平还只能对其控制，不能轻言治愈，但也并非绝症。

　　青光眼是目前国内外首要致盲眼病之一，特别是原发性青光眼中的闭角型青光眼是危害我国中老年人（55-70岁）健康的主要疾病。因此，人们应对它有充分的认识，积极做好防治工作，保护好视力。

　　青光眼就是眼内压间断性或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，这种损害是不可逆性的，严重的可导致完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼。

　　青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%～47%，患者亲属发病率为3.5%～16%。

　　药物治疗是局部滴用1-2种抗青光眼药水以使眼压控制在安全水平，要求患者能配合治疗并定期复查。当一种药物不能很好地控制眼压，要考虑换用另一种药。必要时可联合滴用两种药物，但使用时两种药至少应间隔5分钟。滴药后要按压内眦部下方泪囊区或闭眼1-2分钟，以利维持局部药物浓度并减少全身吸收，避免不良反应。

　　所谓眼压的安全水平，并不能简单地理解为眼压值在正常范围内就是安全水平。由于各人视神经对眼压耐受性不同，在青光眼不同时期对眼压的耐受性也不同。青光眼越是到后期，视神经损害程度越重，而残余的神经纤维对眼压的耐受性越差，要求眼压比一般水平更低一些才能防止病情进一步恶化。一般的原则是：轻度损害者的眼压应低于20毫米汞柱，在进展期的眼压应低于18毫米汞柱，有明显损害者的眼压应低于15毫米汞柱，甚至需降至10毫米汞柱以下。

　　观察青光眼药物治疗中的疗效不仅要根据眼压，还要密切观察视神经乳头和视野改变。若视神经乳头和视野也无恶化的表现，才能认为是眼压在安全水平。

　　青光眼的药物治疗是一个长期的过程，因为青光眼是终身性眼病，目前的医疗水平还只能对其控制，而不能轻言治愈。总的目标，是以最小的剂量、最少的不良反应，达到最大的治疗效果。当调整用药后，还不能控制病情的发展时，则应及时做氩激光小梁成形术或做滤过性手术（最常做的是小梁切除术），当然，这还包括因不良反应不能继续用药者。

　　青光眼并不是绝症，手术方法如下：

　　1.建立新的眼内房水流出途径，包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术、房水引流物植入术）。

　　2.疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开）。

　　3.减少房水生成（睫状体冷冻、透热以及光凝术）。

（医院眼科主任）

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