距离婚礼还有20天,拒绝手术还是趴着结婚

供稿：眼底病三病区　郭静君

近日，医院的五楼眼科专家门诊迎来了一对笑容甜蜜的情侣，他们直接来到了陈梦平主任的诊室，小伙子双手送上了精心制作的锦旗，并紧紧握住陈梦平主任的手，激动地说：“陈主任谢谢您，因为您的高超医技，我终于可以站着结婚啦！这是我下周结婚的请帖，请您务必出席啊！”周围的人看着这个小伙子和他的准新娘窃窃私语：这小伙儿胳膊腿儿都挺齐活的，怎么就不能站着结婚了？这缘由还要从头说起了......

就在一年前，家住商丘的小唐在装修婚房的时候，一不小心被铁丝扎伤了右眼。医院看了，经过检查，视力和眼部并没有发现异常，医生建议定期复查。但小唐认为眼睛没有什么不适感，视力也没有下降，复查了一次后就没再去了。直到半个月前，小唐开车时发现右眼眼前有个位置一直有只“苍蝇”飞来飞去，可怎么抓也抓不着，并且视力也下降了。小唐一想——估计是跟上次眼睛受伤有关系，况且跟未婚妻下个月就要结婚了，这得赶紧治疗呀！于是来到了郑州市二院，找到了眼底病三病区陈梦平主任。

陈梦平主任为他做了仔细的眼部检查。诊断出小唐是视网膜脱离，同时因为上次的外伤，还导致睫状体无色素上皮大范围的脱离且粘附在晶状体的后面。视网膜脱离是个什么病？睫状体无色素上皮脱离又是个什么病呢？听到这些个诊断，小唐当时就懵了，赶紧办理了住院手续。

住院以后，陈梦平主任又为他做了很多次详细的检查，并用三面镜仔细检查了眼底发现：病情远比预想中的复杂，右眼不仅上方视网膜脱离，而且超过度睫状体无色素上皮脱离，且脱离的睫状体上皮紧紧粘附在晶状体的后表面。这种情况只能采取玻璃体手术进行视网膜脱离复位。但由于病变位置靠前（靠近晶状体）且范围大，术中损伤透明的晶状体几乎不可避免（晶状体损伤后会迅速出现白内障，从而导致视力严重下降），甚至需行晶状体切除。由于视网膜脱离，术中90%可能要在玻璃体腔填充硅油。硅油填充后，由于要顶压视网膜帮助其复位，意味着术后需要面向下趴1到2个月，而且需再次手术取出硅油，术后视力也会出现不同程度的下降。

硅油填充？摘除晶状体？趴1到2个月？这对于20天后就要结婚的年轻人而言意味着什么？小唐表面不提，内心却焦虑万分。20天后他就要和相恋多年的女友步入神圣的婚姻殿堂了，却在这时候遇到了这么糟心的事儿，小唐急得直挠头，脑海里反复盘旋着几个念头：万一手术失败了怎么办？两个人的婚姻会不会因为他的眼睛出现什么裂痕？婚礼上各个环节折腾下来得10个小时，这么长的时间，不好好趴着的话可能会影响手术效果，但是总不能趴着结婚吧？等结完婚再做手术，拖得时间过长，可能导致病情的恶化。还有早就和未婚妻约定好的蜜月旅行啊！也快成为泡影了……美好幸福的新婚时光仿佛离他越来越远。小唐越想越头疼，饭都没心情吃了。

陈主任了解了小唐的压力，跟他多次谈话帮他减轻思想负担，告诉他：他现在还非常年轻，目前视网膜脱离的范围较为局限，尽早手术，术中根据眼部的情况还是有一定的几率不打硅油、不摘除晶体的。就算打硅油了，现在距离婚礼还有20天时间，婚礼适当简化，当天还是能适当正常地进行一些活动的。如果再过20天手术，病情可能会越来越重，不光手术方式局限，手术难度和手术风险都会大大增加，预后及术后视力的恢复也会大打折扣。

最终，小唐打消了顾虑，下定决心登上了手术台。陈梦平主任为他选择了微创的25G玻璃体切除手术。手术中，陈主任发现，患者的视网膜裂孔位置位于上方，非常靠近锯齿缘，且超过度脱离的睫状体无色素上皮紧紧粘附在晶状体的后表面。术中他凭借高超的技术和超越常人的耐心，仔细地切除了病人脱离的睫状体无色素上皮组织，并且没有损伤晶状体一丝一毫，术前预想的最困难的一步完美成功，同时成功的复位了视网膜。

最后他仔细检查了小唐的视网膜情况，根据他的手术情况，经过深思熟虑，选择为他填充了无菌空气。这样一来，小唐既没有填充硅油，也没有损伤晶状体，而且不需要趴1个月，只需要趴3到5天就可以使网膜复位了。术后5天病人复查视力和B超，显示视网膜完全复位了，视力更是从0.6恢复到了1.0，手术非常成功！术前预想的最坏结局都没有发生，术后不光不用长时间趴着，还不耽误婚期，最重要的是视力还恢复正常了，小唐和他的家人都非常高兴！

陈梦平主任接过了小唐送过来的锦旗说：“恭喜你啊小唐，不用趴着结婚了。你是幸运的，我们也希望所有的病人都能和你一样的好运。”

陈梦平主任精湛的手术技术，术中不急不躁的心态以及根据患者的实际情况，选择了适合他的手术方式，才是小唐最大的幸运。

陈梦平主任介绍，在手术过程中，之所以选择为小唐填充无菌空气而不是硅油，主要是出于两方面的考虑：一是尽管患者有视网膜脱离和大范围的睫状上皮的脱离，但是，我们对病灶的处理，比较仔细，满意（牵拉解除得比较彻底，激光光凝到位），而且视网膜脱离的范围主要位于上方，也有利于空气的顶压。二是考虑到患者为年轻男性，并且婚期将至，尽管采用硅油填充成功率会更高一点，但是如果采用硅油填充的话，需要保证一定时间的体位要求（俯卧位），更主要的是会导致或者加速白内障的形成，从而引起视力下降，并且需二次手术取出硅油。在手术中，还有一个比较理想的地方就是，在很难避免损伤自身透明晶体的情况下，最终没有损伤，保持了晶体的透明性。

陈梦平主任提醒，眼外伤是件复杂并且隐匿的疾病。眼外伤导致的一些症状早期可能不太明显，但是随着病情的进展可能会演变成为不可预知的后果。所以，一旦发生了眼外伤，一定要遵医嘱定期复查，这样才能早发现、早治疗，改善预后，提高视力。

副主任医师

医院眼底病三病区主任，副主任医师，医学硕士。主要从事眼底病，糖尿病视网膜病变，眼外伤，高度近视等疾病的临床研究。擅长23G/25G/27G微创玻璃体切除术（治疗糖尿病视网膜病变，黄斑裂孔及黄斑前膜，玻璃体出血），擅长复杂视网膜脱离复位术，球内异物取出术，复杂的白内障玻璃体联合手术，高度近视改良后巩膜加固术，有晶体眼人工晶体（ICL）植入术，青光眼复合式小梁切除术及眼外伤后眼球重建术等。联系

坐诊时间：周二、四上午

医院

多看两眼的地方

长按指纹“识别

转载请注明：http://www.pdntw.com/sjmbzz/11760.html