真实案例眼睛有这个情况,当心黄斑裂孔

一、真实案例

今年61岁的殷阿姨，多年双眼视物不清，近半年内右眼视力严重下降，用殷阿姨自己的话说就是：“眼前都糊成一片了，做什么事情都要摸索着来；后来闺女怕我在家胡思乱想，就带我来华德眼科看病了。来了我才知道，原来高度近视是需要定期做眼底检查的，以前不懂这些……”

在一系列周密检查后，殷阿姨被诊断为：右眼高度近视性黄斑劈裂引起继发性板层黄斑裂孔、双眼老年性白内障、病理性近视，右眼视力仅0.04。由于殷阿姨是高度近视，所导致的黄斑裂孔手术难度相对较大，手术中要剥除一层只有几十微米的内界膜。经医院院长董白霞博士为首的专家组悉心会诊，并与家属耐心沟通后，董院长为殷阿姨行右眼白内障超声乳化术联合人工晶体植入+玻璃体切除+剥膜+气液交换+空气留置术；手术过程虽繁杂但是非常顺利，殷阿姨术后右眼的矫正视力为0.5，而且不需要注入硅油，只注入了惰性气体，这样还避免了再次取硅油的手术。今天复查后，殷阿姨女儿感慨地说“董院长人真的很好，她不仅医术高明，还温柔耐心，从来都是轻声细语的；现在我妈视力恢复了，她一高兴就爱到处说叨，夸董院长、夸医院上下都对患者的态度好的不得了，真的很感激你们！”

殷阿姨现在能够看得清了，整个人的状态都轻松了不少，她觉得女儿不用一直担心自己了，也不医院了，心里非常开心。

△右眼术前OCT图像△

△右眼术后OCT图像△

二、什么是黄斑裂孔？黄斑裂孔是指黄斑区视网膜裂孔，各种原因造成的黄斑区视网膜组织完全缺损，称为全层黄斑孔，或部分缺损，则称为板层黄斑孔。△正常眼底彩照△

△正常OCT图像△

三、为什么会得黄斑裂孔？

随着年龄的增加，玻璃体浓缩、凝聚，玻璃体后界面与视网膜表面发生不同程度的后脱离。在脱离的过程中，由于在黄斑区域两者结合十分紧密，局部玻璃体黄斑牵拉，导致粘连的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑裂孔。因年龄造成的黄斑裂孔常无明确可循的原因，称为特发性黄斑裂孔。其他常见的原因还有外伤或高度近视等。

△玻璃体黄斑牵拉，黄斑裂孔早期△

四、得了黄斑裂孔有什么症状？

一旦得了黄斑裂孔，随着疾病的进展，视力将明显减退，眼前中央黑影，视物变形，比如观察门框或窗户等直线物体时线条扭曲、甚至部分缺失，伴有色觉减退。如有上述症状时，就要及时就医了。

五、如何诊断黄斑裂孔？

医生通过眼底镜和OCT检查就可以确诊黄斑裂孔。尤其是通过OCT检查，裂孔的大小、程度一目了然。

△全层黄斑裂孔眼底彩照与OCT图像△

△板层黄斑裂孔眼底彩照与OCT图像△

六、如何治疗黄斑裂孔？

黄斑裂孔多数需要手术治疗，尤其影响视力，引起视物变形的裂孔。目前通过超微创的眼底手术，可以更安全、更有效的封闭绝大多数的裂孔，同时达到提高视力的期望。当然，术后的视力情况取决于病程长短、裂孔的大小等。如本文案例中的殷阿姨，她右眼还有老年性白内障，因此同一台手术中联合超声乳化白内障手术，植入了适合的人工晶体，术后视力会更令人满意。

七、黄斑裂孔术后要注意什么？

如果术中填充了气体，一般需要1-3天俯卧位，极少数病人一过性眼压增高，需要暂时对症处理。术后最主要的就是遵照医嘱定期复查眼压、OCT。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.pdntw.com/sjmbzz/11744.html