无明显颅内压增高体征

2004-5-25 8:23:00

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:佚名

关键词:引起面神经麻痹的病因有哪些?

病例2 患者女性,28岁

病例3 患者男性,8岁家人发现,双眼发呆,左右转动不动,次日发现口角左斜并流口水第三天进食发呛,行走不稳呈蹒跚状,易跌倒,第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤,双眼外展力弱,右侧面肌、斜方肌无力,双侧软腭提举力弱,吞咽发呛,构音困难,发音不清,伸舌偏右,无肌萎缩双下肢腱反射活跃,双巴彬斯基氏征阳性,四肢主动运动困难,右侧为著,无感觉障碍和脑膜刺激征二个月后症状逐渐加重,双侧面瘫和四肢瘫更明显无明显颅内压增高体征头颅正侧位及颅底平片无异常脑脊液正常,三月后死亡本例后经尸检,病理诊断脑干髓内多形成胶质细胞瘤,病变以桥脑为视神经麻痹主,累及两侧,延脑上部受累,并波及小脑上蚓部

(:oneday)

病例1 患者男性,60岁 因生气后突然双眼闭合不全,伴头晕、言语欠流利,无头痛及二便障碍查体:内科系统未见异常双侧周围性面瘫,四肢腱反射活跃,左指鼻试验欠准,右巴彬斯基征阳性血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常,心电图示,多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞头部ct扫描:未见异常头部磁共振(mri)检查:t1 加权象见双侧桥脑基底部有低信号,t2加权象则呈高信号,诊断为双侧桥脑梗塞经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月,症状体征好转出院

来源:本站原创

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面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因视神经麻痹的症状,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或guillian-barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常体验:bp14/8kpa,神志清楚,发育正常,内科查体正常神经系统:眼球运动正常,瞳孔右侧0.3cm,左侧0.4cm,对光反射正常,左鼻唇沟稍浅,伸舌轻偏右,右半身痛、触觉减退右侧肌力ⅳ级、腱反射(+),右巴氏征(+),头颅ct平扫见:左侧大脑脚片状密度不均、边视神经麻痹界不清的高度影,内部散在钙化点增强见不规则强化,边界仍不清,周围可见增粗的条状血管影像,延迟5分钟扫描见: 强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形8年后,上述症状再发复入院mri扫描见:左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号,约1.5cm×1.5cm×2.8cm大小,t1加权相呈高低混杂信号,t2加权相呈中心高信号,周边部位低信号,未见明显占位效应,动静脉血管显影良好,病灶区未见明显供血动脉及引流静脉,示中脑及桥脑海绵状血管瘤

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