博海医疗动态医院神经外科首位颅底

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日前，我院神经外科为一位59岁孤寡老人成功切除位于前颅凹底，体积为5×5×5.2厘米的巨大脑膜瘤。据神经外科李健主任介绍，如此巨大的脑部肿瘤临床报道非常少，而且前颅窝底巨大肿瘤因血供丰富、位置深、血管神经交错，解剖复杂，一直被视为手术危险区域。该例手术的成功实施，不仅展示了我们神经外科的整体实力，而且对科室的发展具有深远的意义和重要影响。

患者病情回放

患者陈先生，59岁，因反复头痛、呕吐、双下肢无力、步行费力五个多月，多方就医无果，遂慕名来到我院就诊，神经外科李琛主任接诊患者后，给患者做了详细的查体及MRI检查，最终确诊为右侧颅底巨大肿瘤。

?陈先生的MRI诊断片

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脑膜瘤的症状

1、脑膜瘤早期症状-视力障碍

因为肿瘤生长，向不同的方面压迫时，挤压或是压迫视神经、视交叉神经等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至失明等；

2、脑膜瘤中期症状-颅内压增高症

随着脑膜瘤的增长，占据颅内有限空间，会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，这几个症状是颅内压增高常见的症状，可分为急慢性颅内压增高。

3、脑膜瘤生长部位引发并联症状

有的表情淡漠、妄想、幻觉等；而有的表现为偏瘫、肢体麻木；还有的脑膜瘤患者会出现内分泌功能障碍的症状如性功能减退、闭经、阳痿。

此外还有的脑膜瘤病人出现内分泌失调、耳鸣、颈部疼痛等，这些症状由于不典型并且易与其他疾病如颈椎病、精神障碍、垂体瘤、性疾病等混淆，因此很容易造成误诊。如果有以上症状请联系我们帮您诊断。

专家会诊聚力攻关

病情确诊后，神经外科李健主任第一时间组织院内相关专家为患者进行了会诊，讨论制定治疗方案。

神经外科李琛副主任指出，该患者颅内生长的肿瘤巨大，位于颅底，占位效应明显，中线结构明显移位，肿瘤周围水肿严重，并且血液供应丰富，符合脑膜瘤；

神经外科专家陈忠智主任医师不无担忧地说，“这种手术难度大，手术风险高，术中控制出血难，极易出现严重的手术并发症”；

李健主任则认为，脑膜瘤如不及时手术病情会很快进展，严重危及患者的健康甚至生命，手术在危险，我们也要竭尽所能为患者的生命负责，及时果断的手术治疗就是与时间赛跑，与死神抗争。

最后，经过充分的会诊讨论，一致决定由神经外科由李健主任、李琛副主任、专家陈忠智等组成手术团队，为患者实施显微外科“冠状入路额叶脑膜瘤摘除术”。

三位专家齐心协力为患者手术

博海特色技术

显微微创神经外科手术技术是指在显微镜下进行的一种细微精巧的手术操作，显微镜把手术的视野放大10多倍，能清晰看到神经和血管的走向，是神经外科最常用的手术技术之一。目前已广泛应用于脑、脊髓和周围神经疾病的治疗中。

神经外科显微镜

显微神经外科技术主要应用于以下疾病的微创治疗：

切除颅脑各部位肿瘤，如胶质瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑室和脑干肿瘤等；

颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的手术，脑缺血性疾病的颅内外动脉吻合，颈动脉内膜剥脱手术等；

选择性海马和杏仁核切除、胼胝体切开术治疗顽固性癫痫；

显微神经血管减压术治疗三叉、舌咽神经痛和面肌痉挛等；

脊髓各部位肿瘤切除术、脊髓栓系松解术等。

特色技术完美体现

经过充分的术前准备，神经外科三位专家密切配合，历时5个小时成功彻底切除肿瘤完成手术，术后观察患者语言、肢体活动、肢体感觉等神经系统功能正常，经过术后对症治疗，闯过术后出血、水肿、感染关，又在普外科、特诊科、影像科的大力协助下，治愈了患者术后麻痹性肠梗阻等并发症，患者顺利康复出院。

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神经外科李健主任介绍说，手术是脑膜瘤治疗的首选方法，脑膜瘤为良性肿瘤，如能全切则疾病即可治愈，不会再次复发，手术技术水平直接关系患者的预后转归。而且手术不仅需切除肿瘤，还应保证患者正常的神经功能，所以，手术治疗显得格外重要。

目前，显微外科技术在神经外科手术中的重要性已愈来愈多地被国内外广大神经外科医师所重视，许多脑深部、脑底部肿瘤和脑血管等疾病，在肉眼下手术，不仅操作困难，疗效也有一定限制，而在显微外科技术应用下，则可获得根治。此次经前额底入路肿瘤切除术的成功实施标医院神经外科治疗水平达到了新的高度。

李健主任用显微镜为患者手术

科室理念

科室始终坚持以患者为中心，倡导“有情工作，七心服务”，当有情医生、做有情护理、干有情事业、建有情科室，对待患者做到用心倾听、细心诊疗、耐心解答、精心治疗、热心服务、真心对待、衷心祝福，以一流的服务，精湛的技术，赢得患者和家属的信任和支持。

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