选择性激光小梁成形术一种免于药物和手术

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现实生活中有一部分开角型青光眼患者，基于某些原因不能使用药物治疗或者害怕手术治疗；还有一部分早期的青光眼患者希望采用对生活质量影响更小的治疗方法。对于这一部分人群以及希望早期干预开角型青光眼的患者，有一种无创的激光治疗方法--选择性激光小梁成形术（selectivelasertrabeculoplasty），简称SLT。美国有个SLT治疗中心，而我国中华医学会眼科学分会青光眼学组也形成《我国选择性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识(年)》，对该项开角型青光眼的有效治疗技术普及起到作用。

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选择性激光小梁成形术（SLT）

SLT治疗

SLT治疗开角型青光眼

SLT激光机

选择性激光小梁成形术（SLT）是由美国学者Latina在年提出的一种开角型青光眼治疗方法。SLT对小梁组织局部无热凝固损伤，而是通过选择性光热解作用产生生物学效应，使小梁组织内的内皮细胞激活，并分泌一些细胞活性因子，如IL一1、TNF等，激活小梁网细胞再分化，诱导小梁网内的巨噬细胞对小梁网间隙淤积的细胞外物质发挥消化转运或吞噬作用，从而重塑小梁网细胞外基质，降低房水外流阻力”。它具有操作简单、无创、可重复操作、疗效显著等优点，在欧美国家被作为开角型青光眼的一线治疗方法。

SLT适应范围广泛

SLT虽进入中国眼科临床已10余年，但并未得到广泛开展，其中原因很多，如对SLT的了解不深入、对治疗适应症的掌握不足、使用的治疗参数不一致以及对疗效过于乐观等。

SLT的适应症非常广泛，对于原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼、继发性青光眼、SLE/ALT治疗后的青光眼，色素性青光眼、假性囊膜剥脱性青光眼都有比较显著的效果，但是对于外伤所致的房角后退，SLT疗效较差。也不建议用于炎性开角型青光眼，如青光眼睫状体炎综合征m-chs虹膜异色性葡萄膜炎等。

SLT操作简单，安全高效

SLT操作非常简单，在角膜上滴表面麻醉药后放一个镜子，然后就进行治疗，整个过程持续约20分钟，患者无任何不适或疼痛。术后不需使用特殊的药物（除非治疗效果不佳，需要加用抗青光眼药物），也无需任何其他操作，只需按时随访。

SLT最新临床研究

SLT治疗后组织的电镜改变图

美国有个SLT治疗中心，而《我国选择性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识(年)》报道SLT治疗POAG、OHT，眼压下降一般在4．4～7．7mmHg之间，降幅为24．3％～34．0％，有效率为60％～94％。大多数临床研究结果表明，SLT的降眼压效果会随时间延长而逐渐减弱。我国的临床研究结果表明SLT治疗POAG，眼压下降在3．3～6．5mmHg之间”。近期的多中心研究结果显示，SLT治疗POAG(治疗范围为小梁网)后随访6个月，术后眼压平均下降5．9mmHg，56．5％患者的降压幅度超过20％，27．4％患者的降压幅度超过30％”。治疗前眼压水平、治疗后的药物使用、小梁网色素分级等对治疗效果有影响。

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