原创山豆根中毒门7

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女性，47岁，头昏一月，加重9天伴行走不稳，言语不清4天入院。7年前有结核病史，治愈。

因头昏就诊于当地考虑中暑，予以输液3天好转，后头昏继续加重，脑子不清晰，四肢乏力，行走如常，医院，查脑CT正常，肌电图正常，无高血压，糖尿病史，无饮水呛咳及眩晕。查体，昂白征可疑，余大致正常。

山豆根中毒，因咽炎，偏方泡茶服用一周后症状加重，输液时，停了三天，好转，回家继续喝山豆根茶，继续加重。

山豆根中毒发生率极高，每年都有这方面的报道，如曾经发生在北京、天津等地饮用自配的含山豆根方剂以预防感冒，造成数起百余人中毒事件，其中死亡4例。中毒量与个体之间的差异较大，一般在10g以上便容易引起中毒，少数病人服用6g亦可出现毒性反应。中毒反应多在服药后5分钟至半小时内出现，亦有几小时后出现者。另外，煎煮时间延长，则毒性显著增加，可能与所含神经毒成分有关。（1）神经系统：苦参碱对中枢神经系统有初期呈兴奋，继以麻痹的作用，临床表现为头昏、眼花、疲乏无力、嗜睡、微恶寒（毛孔粟粒），或口吐白沫，步态不稳，或共济失调、视物不明，个别出现急性视神经炎或眼球震颤。语言障碍，严重者可引起大汗淋漓、深浅感觉障碍、意识不清，全身肌肉颤动、抽搐、掠厥、昏迷、终至中枢性呼吸衰竭而死亡。据报道，有因牙痛、肝炎服用含山豆根煎剂后出现肝昏迷者。（2）消化系统：山豆根能使胆碱能自主神经系统兴奋，并对胃肠遭有较强的刺激作用。引起胃肠功能紊乱。表现为恶心、呕吐、腹部不适、纳差、腹痛、腹泻等。（3）心血管系统：轻者一般不会出现心血管系统症状，严重中毒时可引起心慌、心率加快。血压下降等症状。（4）呼吸系统：苦参碱能麻痹呼吸肌运动神经末梢，引起呼吸急促、呼吸暂停、发绀。检查双肺可闻及大量水泡音，口鼻腔有血性泡沫溢出。据报道严重中毒可发生肺水肿．呼吸衰竭而死亡。此外少数病人尚可出现少尿或无尿等急性肾功能衰竭

****医院号病例小结

1.

不知何时，神内专业与结下了不解之缘，道听途说也好，眼见为实也吧！耳熟能详，询问病史山豆根，成了常识，，神内的

2.

对称性的小脑齿状核和豆状核的脱髓鞘样改变

3.

主要毒性成份为生物碱活性物质，对中枢神经的兴奋与抑制作用，免疫调节作用。

4.

有效剂量接近中毒剂量，类似。

群CEO王津存：.7.28

责任编辑：王津存.11.14

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