Neurology病例双侧硬膜下血肿并发

一位67岁男性，有房颤及口服抗凝剂的临床病史，出现头痛及呕吐，数小时后迅速恶化至昏迷。CT显示双侧硬膜下血肿伴经天幕疝和脑干压迫（图）。双侧钻孔去压迫性减压。术后除左侧前核间眼肌麻痹（右眼注视时左眼内收麻痹，并保持会聚）外，其余均无明显恢复。

图形成像：CT表现为双侧硬膜下血肿（A）、中央及非中央型经小脑幕疝伴脑干压迫（B）。T2加权像（C）显示左中脑内侧纵束和动眼神经核有一小部分高强度区，T2*像（D）有与含铁血黄素相对应的敏感性伪影。

随后的核磁共振显示中脑中央有一个局灶性病变，被解释为Duret出血（如图所示）。一般来说，硬脑膜出血被认为是脑疝的一种严重的，通常是致命的并发症，然而，轻微的神经功能缺损，如核间眼肌麻痹，也可能是其唯一的症状。

文献出处：

RouhlRPW,PostmaAA.TeachingNeuroImages:Durethemorrhageduetobilateralsubduralhematomascausinginternuclearophthalmoplegia[J].Neurology,,79(12):e-e.

被遗忘的卒中研究先驱Duret

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