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面神经麻痹治疗下上医大智汇94期
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编辑/杜闻名
6．强肌熄风汤治疗面神经麻痹
[方剂]
炙黄芪30克，炒白术30克，怀山药30克，当归30克，桂枝6克，大青叶30克，牛蒡子10克，制胆星6克，制半夏10克，全蝎1克，娱蛤l克，僵蚕暺10克，水蛭3克，虫3克，广地龙10克，蜂房3克，白芷10克，粉甘草30克，制马钱子0.3克。
[制用法]
每日1剂，水煎3次分3次服。3周为1个疗程。后期可配丸服。
[功效]
强肌通络，熄风化痰。
[验证]
郑x，男，39岁，干部。两个月前某日晨起洗漱时，突觉右侧：脸部麻木，口角下垂，面部斜向左侧。经服药、针灸治疗不见好转，进食时右侧齿颊间隙常滞留残渣，口水频流而来就诊。检查口眼向左侧?6?0斜，前额皱纹消失，右眼裂变大，鼻唇沟平坦。诱其发笑，口眼?6?0斜尤为明显，鼓腮吹气，右侧口角漏气，脉弱，苔少舌红，血压12.0/8.00kPa(90/60mmHg）。诊为面神经麻痹。证属气虚风袭，痰癖阻络。拟用强肌熄风汤：炙黄芪、炒白术、怀山药、当归、大青叶、粉甘草各30克，川桂枝、制胆星各6克，牛芬子、制半夏、似蚕、广地龙，白芷各10克，水蛭、蜂房、庶（下面加个虫字）虫各3克，蜈蚣（研末分3次冲服）。上方服10剂后，病侧面肌瘫痪好转。再服10剂，口眼及面部基本正常，唯发笑时仍有轻微?6?0斜。续以原方配丸剂内服以善后。1年后随访，诸症悉除，未留遗患。
[备注]
治疗本病，余认为当以补为主，以攻为辅，补以益气养血，意在强肌，攻以通络祛风，要在舒筋。但止痉药应当慎用，向以白附子、防风之类治疗本病，然此二药止痉作用强，故余以桂枝温经通阳代之防风，牛劳子祛风解毒消肿代之白附子。从吹’冷风而发病，桂枝温经通阳不可少，从病理见有面神经水肿，牛蒡子等可消肿、解毒、燥湿化疾之品亦不可少，方中用了其·它消肿解毒、化痰通癣药，也正是围烧此病机；至于外教药，余以为仅能作为辅助治疗之用，而且较为烦琐，若方便，可选其一辅以用之，不便则弃而不用。但汤方依然为本病的主用疗法，故本病患者，全凭汤剂坚持守方服药，终获满意疗效。
7．相反药方治面瘫
[方剂]
半夏、全瓜篓、川贝母、白蔹、白及、川乌各10克，白附子9克、白芥子12克。
[制用法]上药共研成细末，加陈米醋湿炒热，装人用2层纱布做的袋内“即可。取上药袋敷于面部健侧（左歪敷右侧、右歪敷左侧），.绷带包扎固定。待药凉后，再炒再敷。
[功效]
祛风、湿经、通络。
[验证]
据多次临床验证，效果很好，一般3--7日即愈。
[备注]
引自年《河南中医》(5）。本方不适用于脑血管意外和其它脑部疾患引起的面瘫。
8．复方天牛膏治面瘫
[方剂]
天牛虫克、川芎、当归各克、黄连克、黄丹克。
[制用法]
将天牛虫研细过目筛备用。再将川芎、当归、黄连与食用植物油2ml，同置锅内煎枯，除渣滤过，熬至滴水成珠，另取黄丹，加人油内搅匀，收膏。取膏用文火熔化后，加人天牛虫粉搅匀，分摊于纸上即得。每张药膏重2克，含天牛虫粉：0.2克，料可制张。同时取患侧听宫、下关、翳风为主穴，颊车、太阳、大椎穴为配穴。选定穴位后，将膏药加湿熔化，每个主穴贴1张，配穴视病情加减。每5天更换l次，为1疗程。总疗程不超过35天。
[功效]
疏风活血，通经活络。
[验证]
治疗例，痊愈率为78.41%，有效率95.24％。无效15例，显效35例，好转18例。
[备注]
引自年《江西中医药》。
9．治?6?0膏治面瘫神效
[方剂]
牙皂、潮脑各30克，麝香0.3克。
[制用法]将牙皂研为细末，与潮脑、麝香同研和匀，加麻油适量，调和成糊状，装瓶备用。用时取上药膏适量，于临睡前涂敷。先用温肥皂水洗净患侧面部，再将上药敷于地仓至下关穴之间，宽约1横指，用纱布固定。次日清晨取下。每天l次，至愈为度。
[功效]
祛风通络。
[验证]
治疗3例，均痊愈。
[备注]
引自年《上海中医药杂志》（10）。
10．附乌散治面瘫
[方剂]
熟附子、制川乌各15克，乳香30克。
[制用法]
上药共研细末，分成8--10包，备用。用时每取上药末1包，加生姜末3克拌匀，用开水调成糊状，即可使用。先嘱患者用热生姜生擦患处，擦至局部充血为好，再将上药糊状敷患侧（上至太阳穴，下至地仓穴），宽约3公分。用纱布敷盖，胶布固定。并嘱患者用热水袋热敷。每天换药1次，至愈为度。
[功效]
温经、散寒、通络。
[验证]
治疗15例，病程2个月至半年以上。半年以内者，一般连续用药5--10，半年以上者，用药15天痊愈。
[备注］引自年《新中医》(l）。
11．天地膏治面瘫
[方剂]
天麻、南星、钻地风、白僵蚕、白及各7.5克、巴豆5粒（去皮）、鲜生姜克。
[制用法]
上药（前6味）共研细末，用生姜捣汁调和成膏，备用。用时取上药适最，贴于患者面部健侧（右歪贴左，左歪贴右），外以纱布盖上，胶布固定，7--8小时即可取下，每天换药1次。
[功效]
温经散寒，祛风通络。
[验证]
治疗例，病程1周至5年。一般1剂即愈，有效率达90％以上。
[备注]
引自年《黑龙江中医药》（4）。敷药后皮肤发痒，局部教药处可能出现疮疹，不必用水洗。以防感染。注意防止药物流入口、耳、鼻、眼内。7天内需避风。
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