面神经麻痹的治疗及康复护理

面神经麻痹是指茎乳孔内面神经非特异性炎性反应所致的周围性面瘫，又称面神经炎。面神经麻痹为临床常见病，以20～40岁最多见，男性多于女性，起病迅速，在几小时至1～2天，面肌麻痹达高峰。如调治得当，持续１～２周可逐渐恢复；若治疗不及时或不当，以至于３个月不能恢复者，则会留下后遗症，故早期的治疗非常重要。早期治疗过程中良好的康复护理又是治疗成功的关键，对避免或减少后遗症的发生有积极作用。笔者自年3月以来治疗护理了58例面神经麻痹患者，疗效肯定，报道如下。

１临床资料

我院康复科从年3月～年9月，共收治面神经麻痹58例，其中男40例，女18例。年龄在12～53岁之间。发病时间1～7天。均符合王维治主编的《神经病学》诊断标准

２治疗

2.1超短波：采用落地超短波电疗机。取小圆电极一副，于患侧耳前与茎乳孔区并置，间隙1～2ｃｍ，微热量，一次15分钟，一日１次，10次为1疗程。

2.2针灸：取主穴迎香、太阳、翳风、攒竹、头维、颧#、人中、风池、合谷、地仓透颊车、阳白透鱼腰，每次取主穴4～6个，根据不同证型适当加减，本病发病初期（１周内）炎症尚处于发展阶段，取穴宜少，轻刺激；恢复期可加强刺激，每次留针30min，每天１次，１０次为１个疗程。

2.3手法按摩：用推、揉、点、按的方法做头面部的穴位按摩，可以调整气血，疏通经络，使瘫痪的面部肌肉功能恢复正常。

３康复护理

3.1心理疏导患者多为突然起病，因面容改变羞于见人，且担心治疗效果不好留下后遗症，会产生紧张、焦虑情绪。根据患者不同年龄的心理特征，耐心做好心理疏导工作，使患者情绪稳定，以积极的心态接受治疗，提高治疗效果。

3.2眼部护理由于眼睑闭合不全，瞬目动作及角膜反射消失，角膜外露易导致眼内感染，因此眼睛的保护非常重要。应减少用眼，急性期注意休息，尽量避免外出，必要时戴墨镜，同时滴有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时涂抹抗生素眼膏，盖灭菌沙布。

3.3面部按摩及肌肉训练每日用干净毛巾热敷面部２～３次，并做面部按摩。教会患者自行对镜做皱额、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮等动作，并嘱患者嚼口香糖、吹蜡烛、吹口哨等，以增强面部肌肉康复。

3.4加强饮食护理患者进食会有障碍，因此进食时将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽、少食多餐；多吃排骨、蛋黄、奶制品、虾皮、冬瓜、菠萝、葡萄等钙及Ｂ族维生素丰富的食物，忌食生冷、辛辣食物，忌烟酒。

3.5生活护理注意面部保暖避风寒，外出时轻揉面部、耳后、颈部，增强御寒能力，必要时戴口罩。

3.6健康教育给患者讲解本病的发病诱因、症状，并指导患者掌握常规护理及用药知识。保持良好心态，保证充足睡眠。

４讨论

本病病因病理尚未完全阐明，但最终都因面神经的无菌性炎症、水肿甚至变性导致功能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发病。中医认为面瘫是由于人体气血不足，经脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经络，出现经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而致病。急性期通过针灸、按摩等传统中医手法，能够起到祛邪通络，补益正气的作用。通过物理疗法有利于改善局部血循环，有利于水肿的消散，有利于代谢产物、炎症产物、细菌毒素的排泄和消除，解除神经干受压状况。选用超短波治疗，是因为超短波治疗仪产生的电磁场，可形成加热作用，能促进炎症产物、细菌毒素的排除和加速组织修复。另外以面部的按摩和功能锻炼为主的自我康复，也是本病护理过程中不可缺少的一部分，无论是疾病早期、恢复期、后遗期都是很重要的。

通过几年的临床实践，笔者认为，早期积极综合治疗是关键，而优质的康复护理是提高面瘫病人临床治愈率，减少或避免后遗症的重要措施。

作者：郭玉洁，医院

来源：护理研究年第5期

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