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纪实针灸治疗动眼神经麻痹一例
xxx，男，65岁。年12月28日初诊。
一月前骑摩托车摔倒碰伤左额颞部后出现左上睑下垂、眼球活动不能，医院，医院就诊。医院眼部检查（年12月3日）：右视力：0.4，右眼压：23mmg，左视力：0.2，左眼压：40mmg。前节：左眼上睑下垂，结膜轻度充血，角膜清，前房（-），瞳孔对光反应弱，晶体清。左眼球不能上、下、内转，可轻微外转。后节：玻璃体未见明显混浊，视网膜在位。诊断：动眼神经麻痹（左眼）？分别给予患部电针、电极刺激，内服中西药物（药名剂量不详），效果一般。刻诊：左上睑下垂完全遮挡眼球，手指辅助抬起眼睑后可见眼球向外眼角斜视，不能向上、下、内运动，瞳孔对光反应弱。西医诊断：继发性创伤性动眼神经麻痹。中医诊断：侵风。
嘱患者停止前期所有治疗，每天一次，每周传统针灸调理五天休息两天。
年1月11日患者述：左眼球可以向上、下、内运动，但眼脸下垂没有变化，仍需借助手指。瞳孔对光反应正常。
年1月12日患者述：昨天回家后试着捏住右眼脸发现左眼脸不需借助手指可抬起。效不更方，继续针灸，同时嘱患者每天早晚各一次抬眉，上、下、内、外转动眼球各5次。
年1月19日患者述：左眼脸上抬及左眼球向上、下、内运动又有明显进步，仰卧位看天花板上悬吊的灯是有横向重影，行走时没有头晕、视物重影感。查见左眼黑睛不居中。守前方继续针灸。
按：动眼神经麻痹是以上脸下垂，眼球呈不同程度的上视、下视、内收运动障碍，复视及光反射消失为主要表现的常见病（左芳，包尔宁，楼婷，等.动眼神经麻痹循证针灸治疗方案的研究[J].中华中医药杂志，，23（5）：-）。其临床病因复杂，主要由颅外伤、糖尿病、颅底感染、脑肿瘤等损伤导致，其中外伤性的动眼神经麻痹最难恢复。倘若治疗不及时或治疗不当，常可引起眼部的不可逆性病理改变（冷守忠，吕小琪，庞式琪.动眼神经麻痹例的病因分析[J].中华眼科杂志，，30（1）：31-33）；（杜小鹏，汤亚男，卢丽萍.动眼神经麻痹病因及特点[J].中实用神经疾病杂志，，11（3）：71-72）。该病当属于中医之侵风，因左额颞部外伤致局部瘀血阻止经络，胞睑纵而不收、眼球活动不能。该医院给予患部电针、电极刺激，内服中西药物治疗一月有余效果一般。来我处采取传统针灸调理仅仅10次左眼球即可以向上、下、内运动，瞳孔对光反应正常，左眼脸不需借助手指可抬起。
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作者简介
蔡晓刚，年起随三晋名医孔祝三研习中医，医院针灸科。中国针灸学会会员，中华疼痛学会会员。《中华中医药杂志》审稿专家。卫生部医促会“中国特技名医”；中国中医药研究促进会“全国特色诊疗专家”；中华中医药学会“全国中医药科学普及传播奖”获得者。主要从事传统针灸的临床及研究，善用火针、揿针等法治疗面瘫、风湿痹症、经筋病、中风后遗症，以疗效好、费用低的优势得到患者认可。提出的“太溪穴治疗便秘法”入选普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材、全国中医药高职高专院校教材《经络与腧穴》，供针灸推拿专业用。
