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部分辅助检查在先天性青光眼筛查中存在局限
中央角膜厚度对于儿童眼压测量有不容忽视的影响
先天性青光眼是婴幼儿及青少年致盲的主要原因之一,要获得较满意的视力预后须早期诊断及治疗由于其自身群体的特殊性,家长常是第一个发现异常的人,故应加强对家长的健康宣教和社区普及教育目前我国已经建立起良好的儿童保健体系,在这个体系基础上开展先天性青光眼的筛查,保健监护,对早期发现青光眼、早期诊断、早期治疗非常重要
角膜清晰透明,角膜直径<13 mm,房角能清晰分辨时,初次手术多采用房角切开术小梁切开术适用于角膜混浊、房角难以清楚辨别,角膜直径<13 mm和眼轴长度<23 mm患儿小梁切除术常用于治疗晚期先天性青光眼,但由于手术区域成纤维细胞增生活跃,常致滤过区瘢痕形成,导致手右眼外展神经麻痹术成功率下降,为提高手术成功率可联合应用抗代谢药物小梁切开联合小梁切除术起到了互补的作用,即可开放房水循环生理性内引流通道,又建立了房水外引流途径,从而提高了手术成功率虽然超声生物显微镜(ubm)在先天性青光眼的筛查中并非常规的检查项目,但其有助于对前房形态特点进行了解此外,典型的青光眼视野损害有助于先天性青光眼的筛查,但多因患儿配合困难而被放弃或忽视
预防及治疗
此外,术后须注意视功能恢复治疗,如屈光不正、弱视、斜视等术后注意观察眼压、角膜横径、眼轴长度、视乳头c/d比值、滤过泡情况及手术并发症等一般以不用或仅局部应用抗青光眼药,使眼压≤21 mmhg,角膜横径和c/d比值不进展或缩小作为手术成功的眼睛动感神经麻痹指标
筛查
先天性青光眼(congenital glaucoma)又称发育性青光眼(developmental glaucoma),是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所引起的一类青光眼我国青光眼协作组将先天性青光眼分为婴幼儿型(约占40%)、少儿型(3岁以上30岁以下发病)和伴其他先天异常的青光眼
进行初步筛查后,尚须对筛查结果进一步分析,以了解不同地区的发病率、发病特点的差异,从而有助于指导制定不同群体及地域的适宜的筛查方式
目前国内外尚无适用于筛查先天性青光眼的筛查量表,通过大量分析先天性青光眼筛查的相关资料有助于指导制定适合我国国情的筛查量表部分辅助检查在先天性青光眼筛查中存在局限性,难以推广,且筛查指标受到多种因素的眼底黄斑出血怎么办影响
要获得较理想的视力预后须早发现、早治疗先天性青光眼在治疗上因缺乏药物治疗有效性和安全性研究,目前仍以手术治疗为主因眼部条件不同,故手术方式较多,包括房角切开术、小梁切开术、小梁切除术、小梁切开联合小梁切除术等
根据发病年龄的特点,先天性青光眼筛查对象主要为婴幼儿,尤其是小于1岁的婴幼儿目前尚无专门针对先天性青光眼筛查研究的大规模临床研究
由于先天性青光眼患者年龄、行为能力及眼球结构形态和病理性改变的特殊性使眼压的准确测量成为难题,目前在临床中被广大医生普遍采用的测量计包括perkins压平眼压计和tono-pen眼压计
先天性青光眼发病率较高的患者常发生于近亲婚配家族中,故应避免近亲结婚婴幼儿型先眼睛中渗的治疗方法天性青光眼发病较早,胎儿期已开始,故须注意孕期保健,包括加强疾病预防,注意进食高蛋白和富含维生素的食物,增强免疫力,注意不饮酒、不吸烟、勿随意用药等
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