微脉冲激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网

曾苗、宋艳萍

医院眼科

全军眼科中心

摘要

目的

观察微脉冲激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效。

方法

临床检查确诊的急性CSC患者例只眼纳入研究。其中，男性78例86只眼，女性27例28只眼；平均年龄（40.40±7.80）岁；平均病程26d。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜联合前置镜、直接检眼镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影联合吲哚青绿血管造影（ICGA）、微视野检查。患者随机分为微脉冲激光治疗组（治疗组）和对照组，分别为63、51只眼。两组患者年龄（Z=-0.）、性别构成比(χ2=0.)、病程（Z=-0.）、BCVA（t=1.）、黄斑中心凹厚度（CFT）（t=-1.）、黄斑区光敏感度值（t=1.）比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗组患眼行微脉冲激光光凝治疗，曝光时间0.2s，有效工作时间15%，光斑直径μm，光斑间距为1个光斑直径；在ICGA引导下对视网膜色素上皮渗漏点进行照射。对照组患眼采用同一激光参数及治疗方式进行假照射。治疗后2周，1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行BCVA、眼底、OCT及微视野检查。治愈标准为OCT检查显示视网膜下液完全吸收。对比观察两组患眼治愈率及治疗后BCVA、CFT、微视野改善情况。

结果

末次随访时，治疗组63只眼中，视网膜下液完全吸收39只眼，治愈率61.9%；对照组51只眼中，视网膜下液完全吸收3只眼，治愈率5.9%，两组患眼治愈率比较，差异有统计学意义(χ2=38.，P＜0.01)。治疗后2周，1、3、6个月，治疗组、对照组患眼平均BCVA比较，差异均有统计学意义（2周:t=5.，P＜0.01；1个月：t=6.，P＜0.01；3个月：t=7.，P＜0.01；6个月t=7.，P＜0.01）；平均CFT比较，差异均有统计学意义（2周:t=-6.，P＜0.01；1个月：t=-8.，P＜0.01；3个月：t=-9.，P＜0.01；6个月：t=-9.，P＜0.01）；黄斑区平均光敏感度值比较，差异均有统计学意义（2周：t=6.，P＜0.01；1个月：t=7.，P＜0.01；3个月：t=8.，P＜0.01；6个月：t=8.，P＜0.01）。

结论

微脉冲激光治疗能有效提高急性CSC患眼BCVA、黄斑部视网膜光敏感度，降低CFT。

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