盘点那些临床必备的神经综合征

今天，小编就和大家一起来盘点一下临床上必备的那些神经综合征吧，看看都有哪些榜上有名？它们又有什么症状？

作者：小磊大肚美编：一枝黄花

来源：协和八

　

中脑

Weber综合征（大脑脚综合征）：动眼、脊、核、黑

　　动眼神经损害：病灶侧动眼神经麻痹

　　皮质脊髓束损害：对侧中枢性瘫痪

　　皮质核束损害：中枢性面舌瘫

　　若累及黑质：对侧肢体震颤、强直

Benedikt综合征（红核综合征）：红、眼、黑

　　动眼神经损害：病灶侧动眼神经麻痹

　　红核：对侧肢体舞蹈、手足徐动、共济失调

　　黑质：对侧肢体震颤、强直

脑桥

Milliard-gubler综合征（脑桥基底外侧/腹外侧综合征）：展、面、锥、侧、内

展神经：病灶侧展神经麻痹；面神经：病灶侧周围型面瘫；锥体束：对侧中枢性偏瘫；脊髓丘脑侧束及内侧丘系：对侧偏身感觉障碍。

　　脑桥被盖下部综合征：展、面、侧、小、内、内

　　展神经核：病侧展神经麻痹；面神经核：病侧面神经核性麻痹；脊髓丘脑侧束：对侧痛温觉障碍；小脑中脚：同侧偏身共济失调；内侧丘系：对侧深感觉障碍；内侧纵束：眼球震颤、向病灶侧凝视不能。

延髓

Dejerine综合征（延髓旁正中综合征）：舌、锥、内

　　舌下神经：病侧舌肌瘫痪及萎缩；锥体束：对侧中枢性瘫痪；内侧丘系：对侧深感觉障碍。

Wallenberg综合征（延桥背外侧综合征）：5、8、疑、9、10，侧、交、绳

　　

三叉神经脊束及脊束核：同侧面部痛温觉缺失；前庭神经核：眩晕、恶心、呕吐、眼震；疑核及舌咽、迷走神经受损：吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、同侧软腭低垂及咽反射消失--真性球麻痹；脊髓丘脑侧束：对侧偏身痛温觉减退或消失；交感神经下行纤维：同侧horner综合征；绳状体：同侧肢体共济失调。

一个半综合征

　　部位：一侧脑桥侧视中枢和从对侧交叉过来的内侧纵束同时受累。

　　症状：患侧眼球水平固定，对侧眼球不能内收、外展时有眼震。

Horner综合征：小、干、小、凹

　　症状：患侧瞳孔缩小；眼裂变小（睑板肌麻痹）；眼球轻度内陷（眼眶肌麻痹）；患侧面部无汗。

脊髓半切综合征（Brown-sequard综合征）

　　症状：病侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面向下1-2个阶段以下痛温觉缺失。

三偏综合征

　　部位：内囊

　　症状：对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、对侧视野同向性偏盲，常有对侧中枢性面舌瘫。

闭锁综合征（lock-in综合征）

　　部位：脑桥基底部双侧梗死，基底动脉脑桥分支双侧闭塞（被盖部的功能保留）

　　症状：仅保留眼球上下运动（中脑动眼神经）及睁闭眼（提上睑肌是面神经双侧支配，而且还有交感神经支配上睑板肌，所以睁闭眼常常还可以做）

Foster-kennedy综合征

　　部位：额叶底部-肿瘤

　　症状：病变侧肿瘤直接压迫出现视神经萎缩，对侧因颅内压高而出现视乳头水肿；腰穿压力高。

古兹曼综合征（gerstmannsyndrome）

　　部位：优势半球角回损害

　　四主症：失算症、失写症、手指失认症、左右失认症。（算写指左右）

亨特综合征(Huntssyndrome)

部位：带状疱疹病毒感染膝状神经节

　　症状：面神经麻痹、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏；耳廓和外耳道感觉迟钝；外耳道和骨膜上出现疱疹。

主要参考资料：八年制《神经病学》第二版

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