眼底出血证治讲解

白癜风检查到中科 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfhl/

▽

病例一:黄某，女67岁。病历号:。因左眼视力明显下降一周余来门诊治疗。患双眼老年性白内障已有四年。自觉心慌气短，倦怠乏力，精精萎靡。检查左眼所见视力0.02，矫正不提高，无充血，前房清亮，瞳孔对光反射灵敏，晶体不全混浊，眼底乳头色界正常，静脉充盈迂曲间断隐没，眼底四个象限网膜前均可见大片放射状出血，黄斑区被出血及渗出遮盖，中心凹反光消失。诊断为左中央静脉阻塞。舌暗、有瘀点，脉细弱。证属正气不足，运血无力，血瘀脉道，瘀而外溢。治宜益气活血化瘀。方用血府逐瘀汤加黄芪。方中桔梗、枳壳可引药上行，使药达病所当归、川芎赤芍、红花、桃仁行瘀活血；牛膝通脉祛瘀，引血下行，柴胡疏肝解郁，升举清阳之气，加黄芪以益气行血，助化瘀药以行血，促进瘀血吸收；生地凉血清热，与当归合用又能养血润燥，使之祛瘀而不伤阴血；甘草调和诸药。全方气血兼顾，升降同施，从而使气血流畅，瘀去新生。经服药1月后，视力提高显著，但眼底出血吸收较慢。根据“气温则血活，气寒则血凝”之机理，又于方中加入桂枝一味以温通经脉。继服一月余，症状消失，左眼视力提高到0.5，矫正视力0.8，眼底出血全部吸收，中心凹反光隐约可见而告愈。病例二:刘某，男，33岁，病历号:。因右眼视力下降一周，左眼视力下降四个月，门诊以“双视网膜静脉周围炎、双玻璃体积血”收住院。发病前有熬夜疲劳病史，医院治疗，因未见效而来京就医。检查视力:右眼为0.1、左眼仅有眼前手动感，双眼前节正常。散瞳检查:右玻璃体内大片混浊，乳头色界正常，颞上第二分枝处可见大片出血及絮状渗出，周边血管白鞘存在，黄班区窥不满意；左眼仅见红光反射。辨证:起居失调，劳伤肝肾，肝肾阴虚，相火妄动，灼伤血络，血液外溢，瘀积眼底而成本病。治法:益阴活血。方药:生地、当归、赤白芍、丹参、女贞子、旱莲草、桑叶、黑芝麻。方中生地、当归、赤白芍、丹参养血活血、通经活络；女贞子、旱莲草、桑叶、黑芝麻养阴生精，“壮水之主，以制阳光”。诸药共用以达滋补肾阴，通利脉道，活血祛瘀之功。用药月余，右眼视力提高到1.5、左眼0.7，右眼底出血全部吸收，中心凹反光可见，左眼玻璃体少量混浊，眼底正常。告愈而出院。按语:《古今医统》指出:“血为目之主，血病则目病，血瘀则目胀，血少则目涩，血热则目肿。”外感六淫，内伤七情，跌打损伤等，均可致气血失调而使眼底目络受损，成为瘀血证。瘀血在眼底可表现为:出血斑、肿胀，变性，渗出等现象。由于瘀血的存在则影响眼底组织的血液供应，瘀血又进一步导致经络阻塞，气机不畅，致使精气不能上注营养眼目，引发眼底组织供血不足，营养代谢紊乱，最终成为退行性病变。所以，脏腑气血失和为其病本，瘀血为其病之标。根据急则治其标的原则，故在方药中以活血化瘀为主，兼顾调益气血。从而使疼积消散，血脉流通，气血调畅，脏腑平和，目窍通利，气血上荣，故能达到目受血而能视之功效。

-全文完-

如喜欢，点击“在看”或转发朋友圈▼▼▼▼▼

转载请注明：http://www.pdntw.com/sjmbyy/11001.html