看东西重影,去医院看眼还是看头

让母亲大人给一百块，

没想到那么大方，竟然给了我两百。

咦！不对呀，为什么我母亲大人变成了两个呢？

这,到底是怎么了？

如果你在正常的情况下，将一百块钱看成是两百块，那么你需要警惕了，因为你可能患上了重影！

不是钱变多了？这，重影是啥呀？

其实就是将一个物像看成两个的情况，在医学上称为复视，也叫重影。

复视是怎样形成的？又该如何预防和治疗呢？

快来听医院神经内科主任孟凡超怎么说！

百姓健康科普--

复视的鉴别、诊断与治疗

Doctors

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▎复视是怎么形成的？

我们的眼睛可以自如的转动，因为眼睛有七条肌肉控制着眼球的转动。这七条肌肉分别是上、下直肌，内、外直肌，上、下斜肌和上睑提肌。双眼的动作必须一致，当眼球向右注视时，右外直肌和左内直肌必须同时相等地收缩，否则就不能获得双眼单视。但是当这支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调，如右外直肌收缩了，而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够，眼球的转动就会受到限制，或使眼球偏向一侧，形成斜视，这时看东西就会特别费劲；或一个物体可以看成两个，造成视物双影，即复视。

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▎复视的原因？

复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的凹，而另一眼的影像却不落在凹上。落在凹上的影像永远比不落在中央凹上的影像清晰，于是形成两个影像。

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▎复视的分类？

生理性复视：正常人也可产生，是正常的生理现象。

病理性复视：由于斜视等原因引起。

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▎危及生命的几种“复视”

1、单眼复视还是双眼复视？

一般来讲，双眼复视的问题严重一些。那么怎么才能算双眼复视呢？大家可以做个小测验，先遮盖任何一只眼（左眼右眼各遮盖一次），应该都没有复视，但是，睁开双眼，复视就出现了。这个时候，就是双眼复视了，要当心了。

2、水平复视还是垂直复视？

一般来讲，垂直复视的问题严重一些。有时候会碰到既有垂直复视，也有水平复视，我们暂且把这种混合复视也归类到垂直复视中来。

3、在各个眼位复视有无加重？

复视的症状需要评判多个眼位的情况，所以患者需要自己上下左右都看看，是否发现某一个方位复视有加重或是减轻的现象。往往很多患者不注意这点，丧失了一部分在家里症状的信息。

4、有没有晨轻暮重的感觉？

就是说，复视的症状会不会早上轻，下午重的情况，会不会一天劳累后症状有加重的情况。如果有这些症状，我们就需要重点排除重症肌无力了，因为这个疾病严重的时候会累及呼吸肌，造成呼吸困难。

5、上眼睑的情况如何？

有些人眼睑会后退，显得眼睛很大，其实不是好事，因为可能会跟甲状腺眼病相关。有些人上眼睑会下垂，那更不是个好信息，因为有可能跟脑神经的麻痹有关。

6、眼睛能否自由的转动？

有些人的眼睛不能自由的转动，或是在某个位置就是转不到位，这提示神经支配出了问题，因为支配眼睛运动的有六条肌肉，分别有三条脑神经支配，眼球转动的不正常，很有可能提示某一条脑神经的麻痹。像前面提到的鼻咽癌患者就是侵犯了第六对脑神经（外展神经），造成双眼的水平复视，同时一只眼睛不能往外转。中年患者如有这样的情况需要排除。

7、瞳孔有没有放大和缩小？

瞳孔的异常放大和缩小都不是什么好信息，缩小了需要排查horner综合症，放大了需要排查脑部有无动脉瘤，当然这不是仅仅靠一个瞳孔检查就能确诊的，只是提供一个诊断的思路。

提示：

如果发现自己存在重影的情况，甚至已严重影响到生活和工作，建议患者切勿乱用药物及眼药水、眼贴，医院做进一步检查以确定类型及病因，以免耽误最佳的临床治疗时期。

也可以戳上方视频仔细观看哦~

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本期专家介绍

孟凡超

医院大神经内科主任，神经内科一病区主任，医学博士。郑州市专业技术拔尖人才，河南省医师协会神经病学委员，河南省医学会脑卒中委员会委员，河南省睡眠研究会神经睡眠分会常委、中华医学会高压氧医学分会脑复苏组委员，河南省医学会高压氧医学分会常委，郑州市中西医结合学会脑病专业组副主任委员，郑州市医学会神经电生理专业副主任委员，郑州市康复医学会理事，郑州市中医药学会脑病专业组委员，医院协会眼科管理专业组委员。

对脑血管疾病、神经免疫、多发性硬化、神经眼科疾病（复视、视盘水肿、视神经脊髓炎谱系、缺血性视神经病变、重症肌无力眼肌型）、癫痫、痴呆、帕金森病、神经系统感染、神经介入等疾病的诊疗，具有丰富的临床经验。

坐诊时间：周一、周五全天

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