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预防老年性黄斑变性

黄斑，是视网膜的重要标志之一，位于视网膜后极部上下血管弓之间，因中央无血管的凹陷区富含叶黄素，使其外观色略黄而得名，黄斑部有一中心小凹，是视力最敏锐的地方。随着人口日趋老龄化，老年性黄斑变性所致老年人失明应引起足够重视。老年性黄斑变性（senilemaculardegeneration，SMD），又称年龄相关性黄斑变性（agerelatedmaculardegeneration，ARMD），亦称之为增龄性黄斑变性，患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，并进行性损害视力，严重影响老年人的生存质量。

目前对于老年性黄斑变性的确切病因尚不明确，考虑可能与遗传因素、环境影响、视网膜慢性光损伤、营养失调、代谢障碍等有关，老年性黄斑变性累及视网膜色素上皮、感光细胞层和脉络膜等多层组织。随着年龄增长，视网膜色素上皮（RPE）功能障碍，细胞内物质积聚，细胞外基质异常聚集于基底膜，在RPE与Bruch膜（玻璃膜）之间许多嗜伊红物质积聚形成玻璃膜疣。玻璃膜疣处的色素上皮、Bruch膜及视细胞发生不同程度的变性、增生或萎缩。

预防措施：

1、　　多吃绿叶蔬菜和鱼类

绿叶蔬菜中富含抗氧化剂和其他对眼睛有益的营养成分，如叶黄素、玉米黄素、维生素E和β胡萝卜素等。西蓝花、甘蓝、菠菜等中都富含上述营养成分。但是，一定要注意饮食的多样化，添加其他颜色的食物，每天至少食用3-5种蔬菜或者水果。鱼类中的ω-3脂肪酸含量较高，这种健康的脂肪对眼睛和心脏都有好处。当然，另一方面就要限制油炸食物、红肉类等其他富含饱和脂肪酸食物的摄入，避免加重黄斑变性。

2、　　戒烟

烟草是多种疾病的危险因素，而保护视力是戒烟的原因之一。吸烟会增加患黄斑变性的几率，并且对于患有黄斑变性的患者，吸烟则会加重黄斑变性的进展。

3、　　适当地补充营养成分

一种叫做AREDS的维生素和矿物质配方可以减缓干性黄斑变性向湿性黄斑变性的进展，这是一项经过研究测试的营养成分配方，其内含有如维生素C、维生素E、锌和β胡萝卜素等多种营养物质。第二代ARDS的配方中添加了叶黄素、玉米黄素和ω-3脂肪酸，并去除了β-胡萝卜素，这对吸烟者可能更安全。因为有些研究发现，β-胡萝卜素或许会增加吸烟人群患肺癌的风险。

4、避免阳光直射，保持运动

太阳紫外线辐射可能会增加你患黄斑变性的机率。外出时佩戴标注有UV的太阳镜可以减少太阳紫外线对眼睛的直接损伤。运动对视力有着不可忽视的益处。运动可以增强心肌的收缩，使得眼睛的氧气充足的血供更加丰富，有益于眼睛保持健康。另外，运动也有助于控制体重和防止肥胖，而肥胖会增加黄斑变性的风险。

5、控制血压和胆固醇

身体任何部位都离不开含氧丰富的血液的供应。眼睛处的血液供应，一是要有好的源头（心脏），二是道路（血管）要通畅。而高血压、高血脂都会对心脏和血管造成损伤，会增加黄斑变性的风险。

6、定期检查

由于老年人很多都会有老花眼的发生，所以视力下降可能并不能引起足够重视，但是对于老年人视力下降可能是多种原因所致，严重可能会导致失明，因此定期的视力检查非常重要。

作者：医院急诊科硕士研究生

审稿人：医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长