视神经萎缩中医辨证与治疗

视神经萎缩中医属“青盲”范畴，证属外观端好，视力日渐减退，终致失明。可从“视瞩昏眇”、“高风雀青、“.绿风内障”、“青风内障”、“暴盲”等证演变而成。也有由脑海病变.目系受累所致。在临床上本病是属致盲的一种严重眼病。本病大抵分为虚证与实证，虚证常属肝肾不足，心阴亏损，脾肾阴虚所致；实证乃属肝郁气滞，血瘀脉络，目系失养为患。

视神经萎缩(opticatrophy)不是一种单独的疾病，它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害，致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局，为病理学通用的名词。一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。由于神经纤维的蜕变及萎缩，病人多有视功能的减退、视野的缩小。

1.肾虚肝邪：视力下降，头晕耳鸣，抑郁多怒，五心烦热，两颧潮红，口干眼涩，胃纳减少。舌尖红，舌苔薄白或无苔，脉弦细尺弱或沉弦数。视神经乳头色白，血管较细。

2.气血亏虚：视物不清，头晕目眩，疲乏无力，心悸气短，失眠多梦，月经失调，面白唇淡，食少懒言。舌淡嫩苔薄，脉沉细弱。视神经乳头色苍白，血管较细。

3.肝气邪结：视力突然下降或渐渐减退，胸闷不舒，胁肋胀痛，口苦咽干，心烦易怒，头晕头痛。舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦涩。视神经乳头色淡，血管较细。

4.气滞血瘀：视物昏昧或头部外伤后视力渐减，头痛健忘，月经不调。唇紫，舌紫暗有瘀斑瘀点，脉细涩。视神经乳头色白，血管变细，但其色红活。

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肝郁气滞证

症状：视物昏朦，渐至失明；眼底见视盘色白，或有病理性凹陷如杯；兼情志抑郁，胸胁胀痛，食少太息，口苦，舌红，脉弦或弦细。

治法：疏肝解郁，健脾明目。方药：舒肝明目汤加减。

肝肾阴虚证

症状：视力渐降，甚者失明，眼外观无异；眼底见视盘色淡，边缘清或不清；全身见有腰膝酸软，头晕耳鸣；舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：滋阴补肾，养肝明目。

心营亏损证

症状：视力缓解，时有波动，渐至视物困难；眼底见视盘苍白或灰白，血管变细；兼久眩晕心烦，怔忡健忘，梦扰难寐，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

治法：滋阴养血，补心宁神。

久热伤阴证

症状：此证型多见于小儿，视力突然丧失，常发生于热病后;症见余热不退，目昏神呆，口渴心烦，间有眼珠上翻或惊厥等；舌降，脉细数。

治法：清营解毒，泄热滋阴。

血虚生风证

症状：由于外伤，或衄血、便血，或妇女产后崩漏血过多，其眼失明或视力锐减，眼珠作痛，或午后目珠涩痛，牵引眉骨；眼底见视盘苍白或灰白，血管变细：面白唇淡，舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：养血滋阴，活血祛风。

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