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冲刺必背考点精神神经系统
冲刺必背考点——精神神经系统
神经疾病：运动在前，感觉在后；
上运动神经元：中枢瘫（硬瘫），亢进；
下运动神经元：周围瘫（软瘫），减弱或消失；
（一）神经系统定位
大脑皮层：对侧单瘫
内囊：对侧三偏
脑干：交叉瘫“同侧面部，对侧躯体”TMDQ
脊髓：2个膨大，有只要病变部位在上统统都是硬瘫，只要病变部位是同一级别是软瘫；
颈膨大：颈膨大以上：上下肢都硬瘫；颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫；
腰膨大：下肢软瘫，上肢正常。
（二）锥体外系
1.帕金森：
主要原因：缺乏多巴胺；临床表现：静止性震颤，慌张步态；
痉挛性斜颈：剪刀样步态；
佛手征：手足徐动；
2.小脑损害：同侧共济失调；
（三）感觉障碍
浅感觉：痛温觉，①神经元脊神经节②神经元后角细胞③神经元丘脑核团；
深感觉：位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉，①神经元脊神经节②神经元薄楔束核③
神经元丘脑核团；
脊髓半切综合证：同深对浅；
（四）脑神经
1.视神经：视神经损伤出现该眼全麻，视交叉受损双眼颞侧盲或双眼外侧盲（见于垂体
肿瘤），视束损伤见于双眼同向盲（见于内囊病变）；
2.动眼神经：上提下斜无外直，上眼提肌、下斜肌，无外直肌（外直肌在外展神经，外展
神经损伤导致内斜视）；
3.三叉神经：眼支、上颌支、下颌支；
上颌支走形脑部的圆孔，下颌支走行于卵圆孔；
三叉神经支配咬肌，张口时下颌向病侧偏斜。题眼：刷牙后出现面部的抽搐和疼痛。治疗：
卡马西平；
4.面神经：面部表情同侧，躯体对侧，Hunt综合征，舌前2/3味觉障碍；
（1）特发性面神经麻痹：或称特发性面神经炎（Bell麻痹：面麻痹），冷面吹风史，
口角向健侧偏斜，面神经炎+皮疹+发热=莱姆病；
（2）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：又称格林-巴利综合征，运动障碍以四肢无力而起
病+腓肠肌压痛，大小便正常，感觉障碍手套感袜子感；确诊依靠脑脊液蛋白细胞分离，格
林-巴利最严重的并发症是呼吸机麻痹；治疗：格林-巴利首选血浆置换，急性脊髓炎首选糖
皮质激素。
（五）脊髓病变
1.脊髓压迫症：
脊髓半切综合征：同侧面部西侧躯体，脊髓碘剂造影呈杯口半切外移位；
2.急性脊髓炎：确诊脑脊液检查；
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