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YaYa医师原创老年性黄斑变性的西药
对于萎缩性老年性黄斑变性，一般无特殊治疗方法，幸运的是本病病人还残存一部分周围视力，所以生活尚能自理，可应用一些改善微循环和促进组织代谢的中西药。下面我们分别介绍一下几种药物的用途及用法。
1维生素E具有抗氧化作用，它本身对氧敏感，易被氧化，故在体内可保护其他易被氧化的物质。维生素E亦是一种自由基清除剂，它能直接提供电子，使自由基还原，所以维生素E能够抗过氧化，还能改善脂质代谢，防止动脉粥样硬化症发生。现在有人认为老年人长期服用维生素E可以改善一般状况，用法：每次5~10毫克，一天1～3次口服，常见的不良反应有恶心、食欲不振、胃部不适、便秘、腹泻及胃痛等。
2维生素C它参与体内糖的代谢及氧化还原过程，亦属较强的抗氧化剂，可以防止过多的自由基对正常细胞的破坏，减低毛细血管脆性，增强血管弹性，参与解毒功能，增加对感染的抵抗力，虽然维生素C有这么多的作用，但不能过多及不合理服用，否则也会有一些不良反应。一般临床常用每次0.1~0.25克，一天3次口服，若口服剂量超过每日1克，可导致腹泻，如治疗时尿液呈酸性，即有草酸盐或尿酸盐形成肾结石的可能。
3葡萄糖酸锌微量元素锌作为多种金属酶，在视网膜等的代谢中起着重要作用，补充锌制剂可延缓视力损害。每次50毫克，每日2次口服，或氧化锌每次80毫克和氧化铜每日2毫克(促进锌的吸收)。
经实验研究表明，给老年性黄斑变性病人同时补充锌和抗氧化剂能够使中期和晚期的老年性黄斑变性病人病情进展降低25％，视力丧失减少19％，但补充锌剂和抗氧化剂不能减缓早期该病的进展。早期病人是1只眼或双眼有数个小的或中等大小的玻璃膜疣；中期病人是1只眼或双眼有较多中等大小的玻璃膜疣，或有1个或1个以上的大玻璃膜疣；晚期病人是1只眼为晚期干性(盘样瘢痕)或湿性(视网膜下新生血管膜)病变，而另一眼视力≥4.8。渗出型老年性黄斑变性由于有致盲性，所以对其的治疗要积极主动。如在渗出前期，用Amsler方格表检查发现格子有扭曲、变形的现象，则要进一步做眼底荧光造影及吲哚青绿造影检查，早期发现新生血管，早期进行激光光凝，可保护一部分中心视力。在渗出期有出血者，应以止血为主，给予止血敏0.5~1克，每日3次，口服；0.25～0.5克，每日2~3次，肌注或静注。安络血2.5~5毫克，每日2~3次，口服；5～10毫克，每日2~3次，肌注。若出血严重破入玻璃体内造成玻璃体大量积血而不能查见眼底者，要行玻璃体切割手术。渗出型病人，大部分到结瘢期病情就停止发展，但有一小部分病眼在原来瘢痕边缘上又出现新的新生血管，重新经历渗出、出血、吸收、结瘢的过程，使原来的瘢痕进一步扩大，因此，瘢痕期病人要密切观察自身病情。
YaYa医师简介秦杏蕊，医院眼科主任医师、教授、硕士生导师。擅长：青少年近视、弱视；色素膜炎、视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、眼肌麻痹等疑难杂症。
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