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眼科青光眼房水的产生和引流
房水是由睫状体的睫状突非色素上皮产生，充满后房和前房，其主要成分是水，占总量的98%以上，房水来源于血浆，但其化学成分不同于血浆，房水中的白蛋白含量相对高于血浆，而球蛋白含量相对低于血浆，当葡萄膜炎等原因造成血—房水屏障破坏时，房水中蛋白含量会急剧增加，在临床上裂隙灯检查可发现房水闪辉的现象。
房水处于动态循环中，它由睫状体的睫状突上皮产生后到达后房，通过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环（图1）。这一外流途径为压力依赖性的。另有少部分房水从葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）或经虹膜表面隐窝吸收（微量）。这一排出途径为非压力依赖性的。如果房水循环中的任何途径受阻，都会影响眼压的变化，导致眼压升高。
房水生成包括分泌、超滤过、扩散3种方式。分泌为主动的需氧耗能过程，所产生的房水约占房水生成总量的75%，这一过程不受眼压的影响，其确切机制尚不清楚，一般认为是一些离子（如钠离子等）被睫状突上皮细胞主动转运至后房，随之液体被动移动。此过程涉及钠、钾激活三磷酸腺苷酶的阳离子转运系统及碳酸酐酶参与的重碳酸盐转运系统。超滤过过程是压力依赖性的，受眼压、睫状体毛细血管压、血浆胶体渗透压、毛细血管渗透性、毛细血管数和血管壁厚度影响，约25%的房水由超滤过作用形成。扩散作用产生的房水很少。房水生成量受年龄、药物、睫状体病变等因素的影响，并有明显的昼夜变化。
房水的功能为维持眼压和营养角膜、晶状体及玻璃体，并清除上述组织的代谢产物。
图1正常房水从房角排出的途径1和2为房水通过血管的主要排出通路，房水汇集在小梁网然后进入大的巩膜静脉窦，然后向前进入睫状静脉和结膜静脉，向后进入巩膜静脉窦和涡静脉系统；3为房水通过睫状肌间隙进入脉络膜上腔并弥漫于巩膜（葡萄膜巩膜通路）
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
