患者若能不断跟随医生进行定期复查

由于他年轻,我们采用了个性化治疗,用药剂量比较大

视神经脊髓炎属于神经眼科的一个重要疾病,而神经眼科这几年在国内呈现出增长的态势数据显示,在我国的眼科门诊中,5%—10%的病人是神经眼科疾病,在神经外科中,有35%的患者有神经眼科问题,而在神经内科中,有36%的疾病与神经眼科有关

像吴镇这样的视神经脊髓炎相关性视神经炎在神经眼科门诊中经常见到魏世辉主任介绍,在他每月400多例的门诊中,占到3%—8%一般来说,病者在数小时或数日内单眼或双眼相继视力明显下降或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天内会出现眶内疼痛,眼球运动或按压时更加明显;瞳孔散大;眼底早期可以正常或视乳头水肿,1-2个月内症状达到高峰少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展眼睛黄斑水肿怎么办,进行性加重此类患者激素治疗不敏感,视力恢复差,易复发,易转为视神经脊髓炎,需要加用免疫抑制剂治疗近些年研究发现急性期的血浆置换治疗及丙种免疫球蛋白冲击治疗,有着较好的临床效果

门诊

视神经脊髓炎在亚洲人群中发病比较普遍,双眼同时或相继发生视神经炎若在短时间内连续出现,有可能导致截瘫和失明,病情进展迅速,有时还会复发

神经眼科患者增加

在西藏那曲援藏的浙江省民政厅的吴镇最近心情不太好5月6日,刚刚从杭州回到拉萨,吴镇就感觉头疼,“我已经援藏三年了,这样的情况还从来没有过”5月9日,因为写一份重要的报告,吴镇一夜未眠第二天中午他突然感到阳光特别刺眼,往后几天的状况越来越差,5月11日,他的视力明显下降,5月12日,眼中的景外展神经麻痹的手术治疗物越来越模糊,最后,竟成了白茫茫的一片吴镇不敢耽搁,在拉萨一家部队进行了脑部ct检查,没有查出原因,即刻飞回浙江到一家知名的眼科进行复查,结论仍不明朗6月初,吴镇来到解放军总301,在神经眼科主任魏世辉教授的精心治疗下,眼睛从发病后的无光感到恢复光感,如今的视力达到0.2“魏主任确诊我患了双眼视神经脊髓炎相关性视神经炎”吴镇表示,“找对了医生用对了药,对疾病的治疗最重要,我现在已基本可以自理生活,心里踏实多了”

年轻人常会因为工作紧张和过度劳累而放弃检查,魏世辉主任对此提醒,当感觉到数日乃至数周的低热、头痛、咽疼、眩晕、全身不适、恶心、腹泻等症状,并伴有眼眶或眼球疼痛时,就应尽快去做详细的检查,以免贻误最佳眼底黄斑出血的治疗的治疗时机

目前,这一疾病的成因还没有研究出来,可能是病毒感染诱发导致自身免疫功能紊乱,造成视神经和脊髓脱髓鞘病变的发生有关,也可能和遗传基因有关亚洲黄种人居多,西方白种人不多见脱髓鞘的损害多出现在视神经和脊髓,表现为视神经脊髓炎

当双眼同时出现视力下降,有可能在间隔数天、数周、数月甚至数年后,表现为截瘫、感觉及括约肌功能障碍,重者可致呼吸肌麻痹魏世辉主任认为,对于视神经炎及其相关症状的治疗都不能轻视

心理安抚和医疗并重

视神经脊髓炎偏爱年轻人

病因可能与基因等有关

视神经脊髓炎亦称急性散播性脊髓炎,又称德维克病,是我国眼疾中较常见的脱髓鞘性疾病,发病机制尚不十分清楚在临床上约有2/3患者是以视神经炎为首发症眼睛动感神经麻痹状发病的,如果治疗不及时,患者会永久性视力丧失甚至脊髓炎发作危及生命解放军总神经眼科主任魏世辉告诉科技日报记者,这种疾病往往发生的比较突然,发病年龄从5-60岁都有,21-41岁的年轻人最多,也有儿童患者,男女均可发病,比例为1∶3

花大量的时间与病人沟通,以乐观的态度向病人说明疾病的性质和前景,增强他们与疾病做斗争的勇气,同时,做好心理准备适应可能造成的病残,魏世辉主任特别强调,“医生治疗需要患者的配合患者若能不断跟随医生进行定期复查,避免劳累,防止感染大部分疾病都会有不同程度的恢复,只有少数患者可留有不同程度的残障”

在国外,神经眼科自上个世纪五十年代就有了研究,而在我国近十年才刚刚起步目前,国内大型综合性的眼头的神经疼科中,拥有神经眼科门诊的还不多见301从2006年开始建立起专门科室进行了大量的临床和基础研究工作,在魏世辉的带领下,治疗水平和学术研究上均有独创,已接近世界水平“我们发现乙肝、梅毒等感染性疾病也会引起视神经炎,目前我的团队正在做深入的基础和临床医学研究”,魏世辉说

本报记者 吴红月

“眼睛突然失明,心理的感受很荒乱也很无奈,特别需要医生给予信心”,吴镇说,“从第一次听到魏主任说"我一定让你回到工作岗位"的那一时刻开始,我的内心平静了许多”

在魏世辉看来,眼科不同于其他的疾病,病患对医生的信任和对疾病治疗的信心极为重要,他说,“我最看中心理安抚和医疗并重的治疗原则”

“吴镇发病,人们往往不会想到是视神经出现了问题我头上神经疼们首先排除与在西藏出现高原疾病如视神经水肿,或缺血性疾病有关,我们判断他是疲劳后免疫力下降导致目前他的双眼矫正视力达到0.2;瞳孔恢复到正常3mm;双眼视乳头水肿明显消失”魏世辉主任说,“治疗效果已经达到,未来的恢复还会更好”

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