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导读：

面神经麻痹或称Bell麻痹（Bellpalsy），是由于面神经受损导致的面肌瘫痪，是一种常见病、多发病，可发生于各个年龄段人群。特发性面神经麻痹是面神经麻痹最常见的病因，发病率为10-34/10万。

疾病病因

发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，主要归纳为以下几类：

1.感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;

2.如中耳炎等耳源性疾病;

3.自身免疫反应;

4.肿瘤类疾病;

5.神经元性;

6.创伤性;

7.中毒，比如长期接触有毒害物质，酒精中毒等;

8.发生糖尿病，维生素缺乏等代谢障碍性疾病;

9.血管机能不全;

10.先天性面神经核发育不全。

综上所述，日常生活中，引起面神经麻痹的因素是多种多样的，而且，多与我们日常生活和一些自身疾病因素有关。

疾病症状

面神经麻痹发生的时候就是一种口眼歪斜的症状表现，有时候可能会在早起刷牙洗脸的时候出现的一种不自觉的症状，发病的一侧脸没有明显的感觉了，也不会感觉到疼痛，一些基本的小动作也不能完成，脸部肌肉的正常功能受到影响了。这时候患者可能会连基本的进食都有困难，不过一般不会引起生活不能自理的情况。

面神经麻痹一般分为中枢型和周围型两大类，中枢型面神经麻痹为核上组织受损时引起的，出现脸面下部肌肉麻痹的情况。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时会口角下垂，这种症状会出现在瘫痪面肌的对侧，这时候患者不能吹口哨和鼓腮。一些脑血管病变、脑肿瘤患者常会这样。

周围型面神经麻痹发生是因为面神经核或者面神经受损时引起的，出现病灶的同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭眼，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，也有口角下垂的情况。一般受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤这些疾病都容易引起周围型面神经麻痹。这种类型的面神经麻痹患者还会有味觉障碍和说话不清晰的情况呢。

不管是哪种类型的面神经麻痹，一般都是在清晨洗脸、漱口时突然发现的，一般都是一侧出现面瘫的情况，嘴巴歪斜部分是在瘫痪肌的对侧。像病侧面部表情肌完全瘫痪的患者，前额皱纹会消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦。所有的面肌支持的脸部小动作都不能正常完成了，吃饭都受到影响了，食物残渣常会滞留于病侧的齿颊间隙内，并且还常有口水不自觉的流下来。

疾病诊断

面神经麻痹，除了专业的神经科医生查体，做静、动态检查外，还需要做如下项目的检查，以便与其他疾病鉴别。

瞬目反射（BR）、双侧面神经传导速度（NCV）、额肌和口轮匝肌肌电图（EMG）检查是面神经麻痹后常用的评价方法。

磁共振成像（MRI）检查具有软组织分辨率高、多参数成像、无电离辐射等优点，可作为面神经影像检查的方法。

实验室检查：血液常规检查、生化检查、免疫性检查、脑脊液检查等。

疾病治疗

面神经麻痹的治疗一般分为非手术治疗和手术治疗二类。

非手术治疗的原则就是促进局部的炎症水肿消退，促进神经功能的恢复，主要是面神经功能的恢复。

对于周围性的面瘫，如果是病毒感染，往往用一些抗病毒、营养神经还有糖皮质激素、维生素B的药物。

保护暴露的角膜，眼睑闭合不全情况下可以用眼罩，眼药水等。

自我的功能锻炼，面部表情肌的按摩，还有就是跟镜子对照进行咀嚼肌的咀嚼，还有眼睑闭合的睁闭开合的自我锻炼。

物理治疗，常用的有超短波、中频、激光，还有药物离子导入辅助促进面瘫的恢复。

针灸、理疗治疗，对非急性期的患者恢复也很有帮助，但是具体的疗效因人而异。

手术治疗一般就是面神经损伤比较严重，节段比较高的，如果是面部表情肌没有恢复，可以试着采用一下外科手术治疗。

疾病护理

急性期护理需要注意哪些事项呢？

在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

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急性期有什么好的护理方法吗？

急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10。

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眼睑闭合不全或不能闭合的患者需要注意什么？

眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

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日常饮食有需要注意的地方吗？

日常饮食护理是关键，有味觉障碍的人在饮食方面要注意冷热度，不要吃一些坚硬不易咀嚼的食物，尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，饭后漱口，保证口腔清洁。

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还有其他需要注意的地方吗？

很多患者为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，家属要耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使其情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

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