奥琳德告知您哪些情况下糖尿病容易引发眼

60岁的王先生患糖尿病有5～6年，在内分泌科规范医治，血糖一直控制得很好。最近。王先生因双眼视物模糊数周而前去就诊，内分泌科医生建议他到眼科救治。检查结果为双眼晶体混浊，眼底可见微血管瘤，散在出血点及渗出灶。诊断为双服白内障，双眼糖尿病视膜病变。

这样的病例在眼科常常可以碰到。人们仿佛有一种先入为主的概念，认为随着年龄的增大，视力下落是一种必定趋势，所以常常不把初期的视力下落当一回事，直到视力伤害到达一定程度才去救治。这类做法是毛病的。而且，大多数患者及其家属对糖尿病的认识其实不完全，认为糖尿病的问题就是高血糖的问题。其实不然，糖尿病是一种全身性疾病，它对全身血管都有影响，可引发全身各个器官的纤维化并最(图老师整理)终引发器官功能的障碍。对眼睛而言，糖尿病可引发白内障、视膜病变、青光眼、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中以视膜病变和白内障最为常见。

1、糖尿病眼病的高危人群有哪些？

1、糖尿病长时间控制不好者。高血糖延续时间长，容易引发糖尿病眼病。

2、病史较长的患者。临床上很多糖尿病患者在确诊前已有多年病史，还有出现眼病并发症时才发现糖尿病的。

3、妊娠期糖尿病患者。建议这类患者每3个月检查眼底1次。

4、高血压患者。特别是血糖波动较大的患者；还包括同时口服避孕药丸、吸烟等患者。

5、胰岛素依赖型的糖尿病人。这类患者病发早、病情重，容易患眼病。

6、低龄患者。确诊年龄为19岁以前者，7%的病人10年后将产生糖尿病眼病。确诊年龄为20—39岁者，10%的病人10年后产生糖尿病性眼睛病变。

糖尿病视膜病变是一种主要的致盲疾病，但是糖尿病患者如果能及时发现并且取得规范的医治，多数可以摆脱失明的危险。几近所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视膜脱落。而且糖尿病患者产生这些眼病的概率明显高于非糖尿病人群。

2、什么是视膜病变？

视膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力消退或失明。据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%。糖尿病病情越重，年龄越大，病发的概率越高。该病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引发视膜毛细血管壁损伤，加上血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，乃至血管破裂。

美国国家糖尿病委员会报告称，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明概率高25倍。如今，糖尿病视膜病变已成为仅次于老年性视膜变性以后的4大致盲因素之一，但是，糖尿病视膜病变初期医治效果还是比较理想的，而且初期预防的花费要远远低于晚期医治的费用。因此糖尿病病友对眼病的预防尤其重要，可以有效避免或延缓眼病的产生。

3、糖尿病眼病类型：

1、白内障

糖尿病引发的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术概率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术医治。动物实验已证实，高血糖在体内和体外实验中都可致使白内障。必须引发我们的高度重视。糖尿病性白内障包括真性糖尿病性白内障和糖尿病的老年性白内障。青少年糖尿病患者并发的白内障叫作真性糖尿病性白内障。这类病症在临床上其实不多见。其病发的临床表现通常是患者双眼病发，而且病情发展迅速。这类病人的白内障可在数日、乃至在48小时以内完全成熟。老年人患糖尿病后，会加重和加快其晶状体混浊的程度和速度，从而产生糖尿病的老年性白内障。

2、波动性屈光不正

许多患者起初不知道自己得了糖尿病，过了一段时间，他们可能发现，自己忽然近视了，看远看不清，看近反而很清楚，事实上，这是得了糖尿病眼病了。因而，患者去配眼镜，刚配上还挺好，没过几天视力又恢复正常了。此时，如果分别查几次血糖，肯定有高峰、有低谷，这就是波动性血糖增高。

在糖尿病病发急骤或病情突然加重的情况下，由于血糖的增高，会引发房水渗透压的减低，使患者突然产生近视。当血糖急剧升高时，患者可突然由重视眼变成近视眼，或原有的老花眼症状减轻。病发机制为血糖升高、血；。血糖下降时，又可恢复为重视眼，或又需要佩戴老花镜。可见，波动性血糖会造成视力的波动性变化。屈光改变一般都是暂时性的，无需佩戴眼镜，待血糖得到满意的控制后，常可恢复到原来的屈光水平。但此病的病发特点是产生快，恢复慢。

3、开角型青光眼

糖尿病易引发开角型青光眼，也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼多见于中年人以上，青年人亦可产生，常为双侧性，起病慢，眼压逐步升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，常常到晚期视力视野有显著伤害时，方被发现，因此初期诊断甚为重要。

本病早期无明显不适，当发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为是视力疲劳而至。中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长时间高眼压的压迫，视神经逐步萎缩。视野随之缩小、消失，终究失明。全部病程中，外眼无明显体征，仅在晚期时，瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。

4、眼球运动神经麻痹

糖尿病会致使动脉硬化，导致供应眼睑神经的小血管缺血，另外还有些糖尿病患者出现眼球运动神经麻痹，引发眼外肌运动障碍和复视，如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。比如：有些老人会突然眼皮耷拉，眼睛睁不开，很多人以为这是眼病或肌无力等，长时间进行针灸、理疗、输液等医治，延误了最好正确医治时机。

5、缺血性视突病变

又称血管性假性视乳头炎，多见于老年人，单眼或双眼前后病发。此病的临床表现主要是视力和视野产生突然变化。视力突然模糊，下降至失明；视野起初是鼻下方扇形缺损，而后扩大成偏盲或向心性缩窄，有时可与生理盲点相连。这是由于营养视神经前段的小血管产生循环障碍，睫状后短动脉回归支闭塞；或视神经软脑膜血管受累，使视乳头供血不足，产生急性缺血、缺氧而水肿；眼压过低或太高，可使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡，也可引发视乳头水肿。

6、虹膜睫状炎

有些糖尿病患者特别是青少年糖尿病患者可产生眼痛、眼红、怕光流泪、视物模糊等急性虹膜睫状炎的症状。

4、糖尿病眼病病变进展

糖尿病视膜病变已成为仅次于老年性视膜变性以后的4大致盲因素之一，很多糖尿病患者对此惶恐不安。专家解答只要做好预防工作，糖尿病眼病不容易找上你。现在来看看防治糖尿病眼病六步曲吧。

一期：视膜微血管瘤。这是糖的初期改变，患者可能没有任何主观感觉，但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点等。在这个阶段，只要确诊糖尿病，不管视力有没有改变，每半年到一年都要检查眼底。

2期：黄白色硬性渗出或合并视膜出血斑。此时患者可没有明显症状，或偶有视物不清、视野中心阴影等。此期无需特殊医治，除定期检查，还要注意改良微循环，严格控制血糖、血压、血脂，避免血糖反复波动，必要时可做眼底血管荧光造影。

3期：棉絮状软性渗出或合并视膜出血斑。患者可出现视力下落、视物变形、1过性失明等。此期是局部激光治疗的最佳时机，可以消除出血，预防新生血管构成和玻璃体出血。不要由于恐惧激光等，耽误医治时机。

4期：视膜有新生血管构成，玻璃体出血。这是糖尿病特异性的动脉改变之一。除严格使用控糖药外，此时还需加用促使玻璃体出血吸收的药物，待出血吸收后，及时进行全眼底视膜激光光凝医治，必要时进行玻璃体切割术，清除混浊的玻璃体。

5期：视膜有新生血管和纤维增殖。可突然产生视膜前出血，致使视力迅速下落、视野缺损乃至失明等。

6期：视膜有新生血管和纤维增殖，并产生牵拉性视膜脱离。可因视膜脱离而致使视力严重丧失、失明等。后两期患者病变已非常严重，除积极医治糖尿病外，应尽早做玻璃体切割术，使脱离视膜复位，从而尽力挽救眼球及抢救残余视力。

5、如何预防糖尿病眼病？糖尿病人一定要当心糖尿病各种并发症的出现，由于糖尿病真正对我们造成的危害就是来自糖尿病的并发症。如糖尿病眼病就会造成糖尿病人失明的危险。所以我们在日常生活中一定要做好预防糖尿病眼病的措施。

预防糖尿病眼底病变的措施主要有：

1、定期检查

糖尿病视膜病变是不可逆转的，必须早发现、早医治，因此糖尿病人一定要定期检查视力及眼底。1型糖尿病人应在病发5年后每一年检查一次;2型糖尿病人则应从发现糖尿病起，每一年检查一次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间。糖尿病人一旦产生眼部不适，医院救治，听从医生的医治建议。

2、养成良好的生活习惯和规律，戒除不良嗜好

糖尿病人一定要戒烟;饮食要平淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;适当锻炼，但避免剧烈运动;脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间浏览、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽可能延缓糖尿病视膜病变的出现。另外，糖尿病人和家属对糖尿病及其引发的多种并发症都要加强重视。

3、控制血糖

严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人进行过长达20余年的视察，发现80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后会产生视膜病变，而控制良好的病人只有10%左右出现视膜病变，差别非常巨大。

4、控制血压

血压、血脂、血糖对预防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究过两组糖尿病人，一组是高血压，一组是正常血压，视察血压对眼底病变的影响，结果发现：高血压组的糖尿病视膜病变发生率高了34%.每个人的视力主要是靠黄斑区的光反射，黄斑区出现水肿即影响视力，有人认为糖尿病最影响视力的是黄斑区的水肿。有些病友现阶段血压不好，但暂时没有任何反应，但如久而久之，10年后出现糖尿病视膜病变的概率非常大，还会致使失明。

5、控制血脂

血脂也很重要，当病人有严重高脂血症时，血液中含有大量甘油3酯的脂蛋白可使视膜血管色彩变淡而近乳白色。这些脂蛋白有可能进一步从毛细血管中漏出，这就是视膜脂质渗出，在视膜上出现出黄色斑片。如果脂质渗出侵犯到黄斑则可严重影响视力。

高脂血症引发的视膜静脉血栓，后果非常严重，且不容易被尽早发现。高浓度的血脂可以激活血小板，使其释放多凝血因子，造成血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于眼睛内，可以造成视膜血管阻塞。中央静脉阻塞可表现为视盘周围环状出血和渗出及视膜静脉扩大，可引发视力严重下落，且老年人严重的视力下落可造成双目失明。

6、饮食或药膳的调理

中医讲“药食同源”，可以利用一些食品来调理视疲劳状态。没有糖尿病的眼病患者可以泡茶，比如菊花绿茶，在绿茶中加一些菊花;有糖尿病的患者可以泡菊花，加枸杞、决明子，可滋阴、养肝、明目。每天热水冲泡两次代茶饮，早上、下午各一杯。在水温不很烫的时候，把眼睛贴在杯子口，用代茶饮的热气熏眼睛，茶稍凉以后喝掉，这样，一次代茶饮起到了两次保护眼睛的作用，内外兼用。

7、与电脑和平共处

自我调理使用电脑一段时间后，做5分钟眨眼运动，可以改良睫状肌的调节作用;或再做一下眼部推拿，眼睛周围有很多穴位，许多经脉由此而过，通过推拿刺激这些穴位可以明显改良视疲劳状态。

被动调理还可以选用1些小的推拿眼睛的仪器，这些仪器大部分是依照中医经络理论设计的。人体有8条经脉从眼部走过，这些仪器从这些经脉中选取一部分穴位，仪器1戴上就正好盖在穴位、经络上，通过刺激、推拿穴位、经络，有效改良视疲劳。

温馨提示：

预防胜于医治。只有患者提高初期检查、定期视察的意识，才能及时发现和医治疾病。糖尿病患者不但要定期去看内科医生，而且还要定期去看眼科医生，以便使糖尿病眼病能得到早发现、早医治，最大限度地保护自己的视力，保护您心灵的窗户!

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